les établissements médico-sociaux (MAS etc.) bénéficient de l’appui d’une équipe mobile IDE/interne/médecin aux heures ouvrables. Pour le week end et hors heure ouvrable, le plus simple est que l’établissement rappelle le lendemain.
9h-18h en semaine
41665 (avec le 87 devant depuis téléphonie SAMU) ou 06 65 80 75 03
Appel 15 sans criteres d'hospitalisation : transférer l'appel au: (équipe mobile précarité): 06-65-80-75-03 (transfert automatique infectiologue d'astreinte aux heures de garde)
Prise en charge aux urgences un patient SDF ou vivant en centre d’hébergement (ponctuellement au chemin de traverse ou autre centre d’hébergement) suspect ou confirmé COVID
Hospitalisation à l’UHCD/ZS selon activité du service : dans la journée et la nuit : le temps de la réception des résultats rtPCR-covid19
si négatif sortie du CHU
si positif : reste à l’UHCD le temps d’organiser la prise en charge en centre d’hébergement spécialisé en heure ouvrable
Contacter en semaine l’EMP (équipe mobile précarité): 06-65-80-75-03
Personnes à risque de forme grave (HCSP 14/03/2020)
les patients aux antécédents cardiovasculaires: hypertension artérielle compliquée, antécédents d'accident vasculaire cérébral (AVC) ou de coronaropathie, chirurgie cardiaque, insuffisance cardiaque stade NYHA III ou IV
les personnes âgées de 70 ans et plus (même si les patients entre 50 ans et 70 ans doivent être surveillés de façon plus rapprochée)
les diabétiques insulinodépendants non équilibrés ou présentant des complications secondaires à leur pathologie
les personnes présentant une pathologie chronique respiratoire susceptible de décompenser lors d'une infection virale
les patients présentant une insuffisance rénale chronique dialysée
les patients atteints de cancer sous traitement
les personnes avec une immunodépression congénitale ou acquise: médicamenteuse (chimiothérapie anti cancéreuse, immunosuppresseur, biothérapie et/ou une corticothérapie à dose immunosuppressive);infection à VIH non contrôlé ou avec des CD4 <200/mm3
les malades atteints de cirrhose au stade B de la classification de Child-Pugh au moins
les personnes présentant une obésité morbide (indice de masse corporelle > 40 kg/m²) par analogie avec la grippe A(H1N1)09.
les femmes enceintes à partir du troisième trimestre de la grossesse.
Soignants malades avec symptômes francs qui empêchent de travailler
Cas groupés dans des établissements (EHPAD par exemple…), avec test du patient le plus symptomatique.
Patients symptomatiques ayant médcin traitant ou hospitalisé, sinon coville
Personnes symptomatiques en contact avec des populations fragiles (à discuter avec infectiologue 43650 )
Pas d'utilisation d’AINS chez des patients atteints Covid-19 (DGS 14/03/2020)
Des évènements indésirables graves liés à l’utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ont été signalés chez des patients atteints de COVID19, cas possibles ou confirmés. Nous rappelons que le traitement d’une fièvre mal tolérée ou de douleurs dans le cadre du COVID19 ou de toute autre virose respiratoire repose sur le paracétamol, sans dépasser la dose de 60 mg/kg/jour et de 3 g/jour. Les AINS doivent être proscrits.
A l’inverse, les patients sous corticoïdes ou autres immunosuppresseurs pour une pathologie chronique ne doivent pas interrompre leur traitement, sauf avis contraire du médecin qui les suit pour cette pathologie
Dispositif d’écoute et de soutien psychologique aux agents du CHU COVIPSY
La ligne est ouverte du lundi au vendredi de 9h00 à 18h00. Le numéro est le suivant : 02 41 35 36 36. En cas de difficulté pour joindre cette ligne, la messagerie suivante a été activée : coordination-psychiatrie-addictologie@chu-angers.fr
Ne pas réutiliser un masque dès lors qu’il a été manipulé et ôté du visage.
Du fait de la situation épidémiologique et des stocks de masques disponibles imposant une rationalisation de leur usage, d’autoriser le port prolongé du même masque chirurgical anti-projection ou appareil de protection respiratoire filtrant de type FFP pour plusieurs patients en tenant compte des facteurs ci-dessous :
Tolérance et acceptabilité du professionnel de santé
Humidité de la partie filtrante du masque
Intégrité du masque (ex. élastique et partie filtrante)
Risque de projection avéré de projection de gouttelettes infectieuses
De ne pas dépasser une durée maximale de 4h pour le port d’un même masque chirurgical anti-projection selon la notice d’utilisation du fabricant.
De ne pas dépasser une durée maximale de 8h pour le port d’un même appareil de protection respiratoire de type FFP selon la notice d’utilisation du fabricant.
Prise en charge et transport
Transmission GOUTTELETTES et CONTACT, possibilités d'aérosolisation (et donc transmission type AIR en cas de manipulation des VAS)
Prise en charge pas des secouristes d’un tableau de détresse respiratoire aigüe sans information sur le niveau de risque épidémiologique (rôle des secouristes : mise en place O2, mesures paramètres vitaux, réinstallation du patient) :
Désinfection véhicule : procédure habituelle avec utilisation de détergent/désinfectant virucide (selon la norme NF 14476)
Prise en charge d’une détresse respiratoire par SMUR + Ambulance ou VSAV :
Pas de geste « invasif » : masque chirurgical + surblouse
Mise en place aérosols : masque chirurgical + surblouse
Mise en place VNI : masque chirurgical (ça consiste en une manoeuvre respi comparable à intubation,fibro ? le risque d'exposition à une toux avec forte proximité est-il élevé ?) + surblouse
IOT : FFP2 et surblouse + gants
Désinfection véhicule : procédure habituelle avec utilisation de détergent/désinfectant virucide (selon la norme NF 14476)
Transport VSAV/Ambulance patient Haut risque épidémio vers Filière ambulatoire SMIT ou vers hospitalisation :
Procédure soignant entrée-sortie de zone covid et box (27/03/2020):
En cas de débordement : NE PAS INSTALLER DE SUSPICION COVID EN ATTENTE DANS LE COULOIR. UTILISER UHCD comme ZS +++++ en attendant l'orientation du patient vers le service.
Les timbres sous URQUAL peuvent avoir cette petite icône « C19 » pour repérer les patients suspects de COVID.
En cliquant sur un timbre à l’entrée on a le choix suivant
Puis on séléctionne activation ou désactivation
Prière de l’utiliser pour que des patients suspects ne soient pas mis en SAUV ou en box sans protection
Orientation au SMIT selon immunisation et facteurs de risque du patient (11/06/2021)
Smit covid210611.png
En cas de retour a domicile :
Fiche de conseil ambulatoire où figure l’information qu’ils recevront un texto pour auto surveillance biquotidienne avec transmission à l’infectiologue (« application » Lifen via navigateur)
possible à réaliser des gaz du sang sur notre machine aux urgences avec les mesures de désinfection habituelles.
Les biologies standards (bioch, hémato, coag, ...) sont à réaliser sur les tubes habituels. Ils doivent être ensuite emballés dans les pochettes plastiques habituelles (transparentes, rouge).
Cas particulier des thromboses veineuses, thrombophlébites cérébrales post-vaccination
Désinfection
Dasri.png
Eliminer les déchets dans les poubelles jaunes DASRI (fermer la poubelle après utilisation)
Nettoyage des locaux : séquence en 3 temps : nettoyage complet avec produit détergent/désinfectant habituel, rinçage à l’eau, désinfection à l’eau de Javel (flacon de 250ml à 9.6% à diluer avec 750 ml d’eau froide, puis diluer le litre obtenu dans 4L d’eau froide – concentration à 0.5% chlore). Matériel de soins : privilégier l’usage unique (éliminé en DASRI). Pour le matériel réutilisable, maintenu dans la chambre jusqu’à levée des précautions, désinfecté 1/jour avec la solution d’eau de javel (précédé d’un passage de détergent/désinfectant si visuellement souillé) Bandeaux et chiffonnettes éliminés en DASRI
Orientation des patients réanimatoires (16/11/2020)
pathologie médicale dont Covid-19
pathologie traumatique ou chirurgicale
régulation des admissions par le réanimateur médicale
régulation des admissions par l'Anesthésiste Réanimateur Chir A
41412
41618
Consignes de codage diagnostique CIM10 au SAU
Un tableau grippal doit être codé « Grippe » en diagnostic CIM10 UNIQUEMENT : en cas de confirmation virologique de grippe : renseigner le code J10 OU en cas de test COVID négatif : renseigner le code J11
Tout tableau clinique respiratoire testé positif pour la grippe et/ou la COVID-19 donne lieu uniquement au codage du diagnostic qui a été confirmé virologiquement :
Si la COVID-19 est confirmée : renseigner le code U07.10 (« COVID-19, forme respiratoire, virus identifié »)
Si la grippe est confirmée : renseigner le code J10 (« Grippe, à virus grippal saisonnier identifié »)
Si la COVID-19 et la grippe sont confirmées : renseigner les deux codes U07.10 et J10
Tout tableau clinique respiratoire pouvant évoquer une grippe et testé négatif pour la COVID-19 donne lieu au renseignement du code J11 (« Grippe, virus non identifié »)
Les Urgences du CH Cholet
zone covid-19 ouverte le 03/03/2020 – 18h00: ouverture actuellement de 45 lits COVID probables (saturation des 30 lits initiaux, gérés par les MPU / les urgentistes / les infectio) – 10 lits de réa prêts pr ventilation et DV – secteur urgences traumato assuré par les chir ortho pour libérer les urgentistes.
Ils prennent dans cette unité :
Tous les patients déjà identifiés cas possibles dès la régulation avec capacité de réaliser les prélèvements Covid-19
Les patients orientés vers les urgences dans le cadre de symptômes à type de toux et fièvre pour évaluation et éventuels prélèvements
Si transport en VSAV ou en AA :
Donner consigne de se garer devant la porte centrale des garages SMUR puis suivre le fléchage Unité Covid-19
Si transport par véhicule personnel
Se présenter directement à cette unité sans passer par les urgences adultes
Prévenir le senior des Urgences Cholet (Téléphone bandeau MédiQ) si signes de gravité
CH Saumur
10 lits d’hospit réservés, filière COVID accueillant les patients aux urgences, même SAS mais prennent une autre direction, peuvent faire des prélèvements (envoi au CHU). Tente NRBC montée pour faire des box examens valide / 1 médecin en plus la nuit.
CH Bailleul
en cours d’organisation pour accueillir des COVID dans un circuit dédié. Premier cas positif ce we au Bailleul.
Urgences clinique de l'Anjou
accueil patient suspect covid possible aux urgences de la clinique
si positif, transfert vers les service covid du CHU
2019-nCov devient le virus SARS-Cov-2 donnant la maladie Covid-19
suspendu pour le moment
TDM dédiée covid en radio A sous sol heures oubrables
