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Fracture de l'astragale

La fracture se situe préferentiellement au niveau du col.

3 types:

• I peu ou pas déplacé.
• II luxation sous-astragalienne.
• III énucléation.

Oedeme et Ecchymose. Impotence fonctionnelle.

Rx de cheville face et profil, compléter par une TDM

Traitement:

• atelle postérieure
• avis orthopédiste
• programmation bloc opératoire

Fracture du calcanéum

Oedeme et Ecchymose, risque de nécrose cutanée. Impotence fonctionnelle.

Fracture complexe associant enfoncement et séparation.

Rx de cheville face, profil et rétrotibial. et compléter par TDM

Traitement:

• Attelle postérieure
• avis orthopédiste
• programmation bloc opératoire

Traumatisme du tarse (à revoir)

Oedeme et Ecchymose, Impotence fonctionnelle.

Rx face et profil centré sur la zone algique. Difficulté d'interprétation fréquent. compléter par TDM. Rechercher une luxation.

Traitement

En l'absence de fracture: Décharge pendant 10 jours, antalgique, anticoagulant.

AT: 15 jours.

Si fracture: Hospitalisation, antalgique, anticoagulant, atelle platrée postérieure.

Entorse de la médiotarsienne (Chopart, Lisfranc)

Rx cheville, et pied, clichès de 3/4 déroulés du médio-pied

Traitement

Barouk

fracture de la base du 5° métatarsien

En l'absence de déplacement, pas d'indication chirurgicale.

Décharge, antalgique, anticoagulant.

Reprise progréssive de la marche.

AT: 1 mois.

En présence d'un déplacement important nécessité d'une ostéosynthèse. Hospitalisation.

fracture des autres métatarsiens

le bilan radiographique doit permettre de s'assurer du respect de la voute plantaire.

Rx face profil et 3/4.

Indication chirurgicale si déplacement important ou caractère articulaire de la fracture.

Traitement

• En cas de déplacement et de rupture de la voute: hospitalisation.
• En l'absence de déplacement:
  • Botte platrée.
  • Décharge, antalgique, anticoagulant.
  • RdV cs 3 semaines.

Fracture du 1° orteil

Role primordial du Ier rayon dans l'accomplissement du pas.

Traitement

• Tout déplacement, trouble de rotation doit bénéficier d'un traitement chirurgical.
• En l'absence de déplacement: syndactylie, décharge, antalgique.

Traumatisme des orteils

Réduction sous anesthésie locale si déplacement ou luxation et immobilisation par syndactylie.

Il faut éviter tout chevauchement des orteils.

vue latérale du pied