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L'index ROX peut être utile pour guider les cliniciens dans leur décision d'intuber les patients, en particulier chez les patients ayant une Insuffisance Respiratoire Aigue modérée, traités donc en dehors de l'USI par l'HFNC.

ROX Index = SpO2/FiO2/FR

• Patient Covid-19 1)
  • Rox Index <5.99 est associé à un risque important d'échec devant faire recourir à l'intubation
• Patient non Covid-19 2)
  • Rox Index <4.9 est associé à un risque important d'échec devant faire recourir à l'intubation

Doctrine d'usage des dispositifs de ventilation et respirateurs pour les patients COVID-19  Préconisations du groupe d’experts «Ventilation » mandaté par le ministère des solidarités et de la santé 2020

• Entre H0 et H2: surveillance ++++  
  • si ROX <2.85, et OHD non maximale*
    • mettre en OHD maximale et réévaluer après 30 minutes  
  • Si OHD déjà maximale :
    • envisager l’intubation
  • Si après 30 min : pas de progression du ROX ou progression < 0.5 
    • envisager l’intubation
    • Si progression > 0.5 : poursuivre OHD et surveiller
• Entre H2 et H6
  • Si ROX < 3.5 et OHD non maximale*  
    • mettre en OHD maximale et réévaluer à 30 minutes
  • Si OHD déjà maximale :
    • envisager l’intubation
  • Si après 30 min : pas de progression du ROX ou progression < 0.5
    • envisager l’intubation
    • Si progression > 0.5 : poursuivre OHD et surveiller
• Entre H6 et H12
  • Si ROX < 3.80 et OHD non maximale*  
    • mettre en OHD maximale et réévaluer à 30 minutes
  • Si OHD déjà maximale : envisager l’intubation
  • Si après 30 min : pas de progression du ROX ou progression < 0.5
    • envisager l’intubation
    • Si progression > 0.5 : poursuivre OHD et surveiller A H12
  • Si ROX < 4.80 et OHD non maximale*  
    • mettre en OHD maximale et réévaluer à 30 minutes
  • Si OHD déjà maximale : envisager l’intubation
  • Si après 30 min : pas de progression du ROX ou progression < 0.5
    • envisager l’intubation
    • Si progression > 0.5 : poursuivre OHD et surveiller

Références

1) M.L. VEGA, R. DONGILLI, G. OLAIZOLA et al., COVID-19 Pneumonia and ROX index: Time to set a new threshold for patients admitted outside the ICU, Pulmonology (2021), https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2021.04.003

2) Roca O, Messika J, Caralt B, García-de-Acilu M, Sztrymf B, Ricard JD, et al. Predicting success of high-flow nasal cannula in pneumonia patients with hypoxemic respiratory failure: the utility of the ROX index. J Crit Care. 2016 Oct;35:200 5. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2016.05.022.