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PROTOCOLE THROMBOLYSE A LA PHASE AIGUE DE L’INFARCTUS du MYOCARDE
(en l’absence de Tenecteplase (Métalyse®)

• ASPIRINE 250 mg IVD
• CLOPIDOGREL (PLAVIX®)300 mg per os
• ENOXAPARINE (LOVENOX®)
  • 30 mg IV + 1 mg/Kg SC si <75 ans
  • 0,75 mg/Kg SC si >75 ans
• ALTEPLASE (ACTILYSE®)

Préparer 2 PSE identiques : reconstituer chaque flacon dans un volume de 50 ml (Concentration 1 mg/ml)
PSE n°1 pour le bolus et 2nde perfusion
PSE n°2 pour la 1ère perfusion

Immédiatement suivi du PSE n°2 sur 30 mn selon le poids

POIDS (Kg)	45-50	50-55	60-65	>65kg
Volume en ml à perfuser à partir du PSE n°2	35	40	45	50
Vitesse en ml/h du PSE n°2	70	80	90	100

A la fin du PSE n°2 reprendre immédiatement le PSE1 à passer sur une heure, selon le poids

POIDS (Kg)	45-50	50-55	60-65	>65kg
Volume en ml à perfuser à partir du PSE n°2	24	26	30	35
Vitesse en ml/h du PSE n°2	24	26	30	35

 

Contre-indications :

• Hémorragie sévère ou potentiellement dangereuse, manifeste ou récente
• ATCD ou suspicion d’hémorragie intracrânienne
• Suspicion ou ATCD d’hémorragie sous arachnoïdienne
• Massage Cardiaque externe traumatique récent (moins de 10j), accouchement, ponction récente d’un vaisseau non accessible à la compression (ex : ponction de veine sous-clavière ou jugulaire)
• Traumatisme important au cours des trois derniers mois

MAJ: septembre 2021

Protocole