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URGENCES MAXILLO-FACIALES

Organisation des Urgences en Chirurgie Maxillo-faciale, Stomatologie et Odontologie

* Quoi ?

• Urgences Maxillo-faciales :
  • Traumatismes de la face (plaies et fractures)
  • Infections faciales (Cellulites faciales, …)
  • Luxations des ATM
  • Toutes urgences concernant la face
• Urgences Odontologiques :
  • Douleurs dentaires
  • Traumatismes dentaires

* Quand ?

• Urgences CMF 24h/24 et 7j/7 :
  • un interne (pool commun CMF, ORL et plasticiens)
  • un sénior de CMF
• Urgences Odontologiques :
  • dentistes de ville (ou dentistes du service) aux heures ouvrables
  • dentiste de garde en ville, les dimanches et jours fériés de 9h à 12h ; pour connaitre les coordonnées : www.cdocd49.com

* Comment ?

• Urgences CMF : Joindre l’interne de CMF :
  • Bip interne de CMF : 4 10 38 (8h30– 18h30)

Bip interne de CMF : 4 10 38 (8h30 – 18h30)
Bip astreinte interne urgences tête et cou : 4 26 45 (18h30 – 8h30 et WE et jours fériés  fériés)

Secrétariat CMF : 5 32 76 (Prise de rdv CMF urgent)

• Urgences odontologiques :
  • Secrétariat CMF : 5 32 76 (Prise de rdv odonto urgent)
  • dentiste de garde en ville les dimanches et jours fériés de 9h à 12h : www.cdocd49.com

Remarques :

* Exception : Les traumatismes dentaires sont pris en charge par l’astreinte CMF, uniquement en dehors des horaires ouvrables.

• Les chirurgiens-dentistes du service de CMF du CHU d’Angers sont peu nombreux. Ils ne prennent en charge que les urgences qui ne peuvent pas être adressées en ville. Il faut toujours commencer par adresser les patients à leur dentiste traitant si cela est possible.
• En cas de doute, l’interne de CMF peut toujours vous aider pour trouver la meilleure orientation.
• Pour adresser un patient à la consultation de maxillo ou d’odonto il faut toujours passer par le secrétariat et/ou l’interne de CMF au préalable.
• Imagerie : Radiographie panoramique dentaire dans le service de CMF uniquement.

 Protocole luxation dentaire

* Urgence ++

• 1 – assurer un moyen de conservation de la dent
• 2 – adresser au dentiste ou au CMF en fonction de l’horaire
• Réimplantation des dents définitives uniquement
• Pas de réimplantation si facteurs de risque d’endocardite
• Conservation de la dent : dans son alvéole (aspirer le caillot puis y replacer la dent) ou sinon dans du lait, du sérum physiologique ou du milieu de Hanks.

Protocole saignement post-opératoire après avulsion dentaire

* Repos au calme, rester allongé, contrôle tensionnel

• Recherche d’une cause de saignement sous-jacente
• Bilan d’hémostase
• Evaluation de la quantité de sang perdue +/- NFS
• Localement : rincer, nettoyer, aspirer, comprimer : faire mordre sur des compresses imbibées de sérum glacé +/- d’exacyl, froid sur les joues
• Si cela ne suffit pas et si il n’y a pas de trouble de la coagulation à corriger (exemple : surdosage en AVK) : appeler l’interne de CMF pour évaluer l’indication à un geste local de révision alvéolaire et/ou suture
• Toujours ré adresser au praticien ayant fait le geste

Fait par le dr J-D Kün-Darbois, CCA de CMF, juin 2017, mise à jour février 2018