Traumatisme fréquent dont la fracture entraine une bascule antérieure (fracture de Pouteau-colle) ou postérieure (fracture de Goyrand Smith) de l'extrémité distale du radius. Rechercher une horizontalisation de la ligne bistyloïdienne (ligne de Laugier ) sur la radiographie de face. De profil, la surface articulaire doit regarder en bas et en avant (environ 10°).
Bascule postérieure de l'extrémité inférieur du radius et horizontalisation de la ligne bistyloïdienne. Déformation en dos de fourchette. conséquence d'une chute poignet extension.ique (nerf médian +++)
à faire: état cutané, testing neurolog
Traitement
si bascule postérieure < 15° chez patient de plus de 65 ans ou < 0° chez patient de moins de 65 ans
Traitement orthopédique: immobilisation par platre Brachio-Antébrachiopalmaire.
RdV cs à 3 semaines. Immobilisation totale 6 semaines. AT 2 mois.
Traitement chirurgical pour les autres.
Fracture de Goyrand Smith
Bascule anterieure de l'extrémité inférieure du radius. Déformation en ventre de fourchette.conséquente d'une chute en flexion du poignet
Traitement
Traitement orthopédique en l'absence de déplacement: immobilisation par platre Brachio-Antébrachiopalmaire en flexion.
RdV cs à 3 semaines. Immobilisation totale 6 semaines. AT 2 mois.
Traitement chirurgical si déplacement.
Fracture de la styloïde radiale
Traitement:
Non déplacé: traitement orthopédique par manchette 6 semaines.
BAB 3 semaines si douloureux. RdV cs 3 semaines.
Déplacée: traitement chirugical. immobilisation par attelle, antalgique, laisser à jeun.
Fracture de la styloïde cubitale
fracture du carpe
luxation du carpe
Poignet anatomie coronale.JPGElle est le signe d'un traumatisme violent. La dissipation de l'énergie se fait autour du lunatum.
Les fractures associées sont:
fracture de la styloide radiale
fracture du scaphoide
dissociation scapho-lunaire
fracture du capitatum
luxation périlunaire
luxation du lunatum
Le traitement est chirurgical
fracture du scaphoide
chute en dorsiflexion de la main. douleur à la palpation de la tabatiere anatomique ou la pression axiale de la premiere colonne de la main.
Radiographie du poignet et clichés de scaphoide.
radiographie normale:
Une radiographie normale n'exclut pas une fracture du scaphoide.
Savoir demander un TDM ou un cliché radiographique à j+5, apres immobilisation.
angle scapho-lunatum sur cliché latéral du poignetLa lésion peut être ligamentaire scapho-lunatum:
augmentation de l'angle scapho-lunatum sur cliché latéral du poignet
distance entre le scaphoide et le lunatum de plus de 3 mm
fracture du scaphoide
attelle
scanner et avis orthopédique
Traitement:
fracture déplacée = traitement chirurgical
fracture non déplacée: avis orthopédique
Information au patient: consolidation en 6 à 12 semaines, risque de pseudarthrose
Douleur du poignet sans traumatisme aigu
Coté radius
Coté Ulna
Traitement
Immobilisation sur attelle 3 à 6 semaines, antalgique et antiinflammatoire, consultation rhumatologie
