FTM:Rox Index : Différence entre versions

Version du 9 juin 2021 à 21:50

L'index ROX peut être utile pour guider les cliniciens dans leur décision d'intuber les patients, en particulier chez les patients ayant une Insuffisance Respiratoire Aigue modérée, traités donc en dehors de l'USI par l'HFNC.

ROX Index = SpO2/FiO2/FR

Patient Covid-19 1)
- RoxIndex<5.99 est associé à un risque important d'échec devant faire recourir à l'intubation
Patient non Covid-19 2)
- RoxIndex<4.9 est associé à un risque important d'échec devant faire recourir à l'intubation

Doctrine d'usage des dispositifs de ventilation et respirateurs pour les patients COVID-19 Préconisations du groupe d’experts «Ventilation » mandaté par le ministère des solidarités et de la santé 2020

Entre H0 et H2: surveillance ++++
- si ROX <2.85, et OHD non maximale*
  - mettre en OHD maximale et réévaluer après 30 minutes
- Si OHD déjà maximale :
  - envisager l’intubation
- Si après 30 min : pas de progression du ROX ou progression < 0.5
  - envisager l’intubation
  - Si progression > 0.5 : poursuivre OHD et surveiller
Entre H2 et H6
- Si ROX < 3.5 et OHD non maximale*
  - mettre en OHD maximale et réévaluer à 30 minutes
- Si OHD déjà maximale :
  - envisager l’intubation
- Si après 30 min : pas de progression du ROX ou progression < 0.5
  - envisager l’intubation
  - Si progression > 0.5 : poursuivre OHD et surveiller
Entre H6 et H12
- Si ROX < 3.80 et OHD non maximale*
  - mettre en OHD maximale et réévaluer à 30 minutes
- Si OHD déjà maximale : envisager l’intubation
- Si après 30 min : pas de progression du ROX ou progression < 0.5
  - envisager l’intubation
  - Si progression > 0.5 : poursuivre OHD et surveiller A H12
- Si ROX < 4.80 et OHD non maximale*
  - mettre en OHD maximale et réévaluer à 30 minutes
- Si OHD déjà maximale : envisager l’intubation
- Si après 30 min : pas de progression du ROX ou progression < 0.5
  - envisager l’intubation
  - Si progression > 0.5 : poursuivre OHD et surveiller

Références

1) M.L. VEGA, R. DONGILLI, G. OLAIZOLA et al., COVID-19 Pneumonia and ROX index: Time to set a new threshold for patients admitted outside the ICU, Pulmonology (2021), https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2021.04.003

2) Roca O, Messika J, Caralt B, García-de-Acilu M, Sztrymf B, Ricard JD, et al. Predicting success of high-flow nasal cannula in pneumonia patients with hypoxemic respiratory failure: the utility of the ROX index. J Crit Care. 2016 Oct;35:200 5. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2016.05.022.

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 L'index ROX peut être utile pour guider les cliniciens dans leur décision d'intuber les patients, en particulier chez les patients ayant une Insuffisance Respiratoire Aigue modérée, traités donc en dehors de l'USI par l'HFNC.
 <p style="text-align: center">'''<span style="font-size:larger">ROX Index = SpO2/FiO2/FR</span>'''</p>
-*<span>Patient Covid-19</span>
+*<span>Patient Covid-19 <span style="font-size:smaller">1)</span></span>
 **<span>RoxIndex<5.99 est associé à un risque important d'échec devant faire recourir à l'intubation</span>
-*<span>Patient non Covid-19</span>
+*<span>Patient non Covid-19 <span style="font-size:smaller">2)</span></span>
 **<span>RoxIndex<4.9 est associé à un risque important d'échec devant faire recourir à l'intubation</span>
-<span>Référence</span>
+=== Doctrine d'usage des dispositifs de ventilation et respirateurs pour les patients COVID-19&nbsp; [https://www.sfmu.org/upload/consensus/Reco_groupe%20de%20travail_covid_ventilation2020.pdf Préconisations du groupe d’experts «Ventilation » mandaté par le ministère des solidarités et de la santé 2020] ===
-M.L. VEGA, R. DONGILLI, G. OLAIZOLA et al., COVID-19 Pneumonia and ROX index: Time to set a new threshold for patients admitted outside the ICU, Pulmonology (2021), [https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2021.04.003 https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2021.04.003]
+*Entre H0 et H2: surveillance ++++ &nbsp;
+**si ROX <2.85, et OHD non maximale*
+***mettre en OHD maximale et réévaluer après 30 minutes &nbsp;
+**Si OHD déjà maximale :
+***envisager l’intubation
+**Si après 30 min : pas de progression du ROX ou progression < 0.5&nbsp;
+***envisager l’intubation
+***Si progression > 0.5 : poursuivre OHD et surveiller
+*Entre H2 et H6
+**Si ROX < 3.5 et OHD non maximale* &nbsp;
+***mettre en OHD maximale et réévaluer à 30 minutes
+**Si OHD déjà maximale :
+***envisager l’intubation
+**Si après 30 min : pas de progression du ROX ou progression < 0.5
+***envisager l’intubation
+***Si progression > 0.5 : poursuivre OHD et surveiller
+*Entre H6 et H12
+**Si ROX < 3.80 et OHD non maximale* &nbsp;
+***mettre en OHD maximale et réévaluer à 30 minutes
+**Si OHD déjà maximale : envisager l’intubation
+**Si après 30 min : pas de progression du ROX ou progression < 0.5
+***envisager l’intubation
+***Si progression > 0.5 : poursuivre OHD et surveiller A H12
+**Si ROX < 4.80 et OHD non maximale* &nbsp;
+***mettre en OHD maximale et réévaluer à 30 minutes
+**Si OHD déjà maximale : envisager l’intubation
+**Si après 30 min : pas de progression du ROX ou progression < 0.5
+***envisager l’intubation
+***Si progression > 0.5 : poursuivre OHD et surveiller
-Roca O, Messika J, Caralt B, García-de-Acilu M, Sztrymf B, Ricard JD, et al. Predicting success of high-flow nasal cannula in pneumonia patients with hypoxemic respiratory failure: the utility of the ROX index. J Crit Care. 2016 Oct;35:200 5. [https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2016.05.022 https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2016.05.022].
+<span>Références</span>
+<span style="font-size:smaller">1)</span> M.L. VEGA, R. DONGILLI, G. OLAIZOLA et al., COVID-19 Pneumonia and ROX index: Time to set a new threshold for patients admitted outside the ICU, Pulmonology (2021), [https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2021.04.003 https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2021.04.003]
+<span style="font-size:smaller">2)</span> Roca O, Messika J, Caralt B, García-de-Acilu M, Sztrymf B, Ricard JD, et al. Predicting success of high-flow nasal cannula in pneumonia patients with hypoxemic respiratory failure: the utility of the ROX index. J Crit Care. 2016 Oct;35:200 5. [https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2016.05.022 https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2016.05.022].
 == mise à jour: juin 2021 ==