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*Tibial postérieur : patient en décubitus ventral , mouvement d’adduction + flexion plantaire contrariée  
*Tibial postérieur : patient en décubitus ventral , mouvement d’adduction + flexion plantaire contrariée  
*Fibulaire : patient en décubitus ventral, pied en inversion maximale: imprimer une éversion contrariée = ATTENTION mobilité anormale du tendon vers l’avant = Luxation tendineuse du à la gaine lésée (Impression d’une corde qui passe presque en avant de la malléole)
*Fibulaire : patient en décubitus ventral, pied en inversion maximale: imprimer une éversion contrariée = ATTENTION mobilité anormale du tendon vers l’avant = Luxation tendineuse du à la gaine lésée (Impression d’une corde qui passe presque en avant de la malléole)


== Entorse de cheville ==
== Entorse de cheville ==
=== Mécanisme ===
*Eversion : pronation + flexion dorsale + adduction
*Inversion : supination + flexion plantaire ( équin)+abduction
*Varus : adduction +- supination
*Valgus : abduction + pronation
*Varus Équin : flexion plantaire avec une adduction
 


=== critères d'Ottawa ===
=== critères d'Ottawa ===

Version du 29 mars 2019 à 13:46


Examen clinique d'une cheville et du pied

Mécanisme/ Inspection

  • Type de mécanisme
  • Anamnèse : 3 POINTS ESSENTIELS
    • craquement audible
    • œdème d’installation rapide et précoce
    • Hématome et sa localisation
  • Plaie, souffrance cutanée
  • Déformation


Palpation et manœuvres

Les reliefs osseux

  • tête de la fibula jusqu’au deux malléoles + membrane interosseuse
  • Calcanéum, os naviculaire, sinus du tarse (col astragalien)
  • Tarse, base du 5eme métatarse, tête des métatarses


Le compartiment latéral

  • Palpation des ligament latéraux ( talo fibulaire antérieure (TAFA) et postérieur, calcanéo fibulaire inférieur ( LFCI)
  • Talar tilt test : (teste le LCFI) maintenir la jambe et empoigner le calcanéus d’une main, imprimer une bascule en varus, d’un coup sec : un arret mou signifie une rupture
  • Tiroir antérieur (teste le TAFA) genou a 90°, pied en légère flexion palmaire, tenir la jambe d’une main, le calcanéus dans l’autre main pour translater vers l’avant le pied.
  • Articulation sous talienne: mouvement de Varus/ valgus


Le compartiment médial

  • Palpation des ligament médiaux ( deltoide, spring ligament)
  • Affaissement de la voute plantaire : rupture du spring ligament

La syndesmose

  • Douleur latérale en avant de la malléole externe et au dessus du LLE
  • Test de Rotation externe : genou fléchi à 90°, appliquer une rotation externe du pied forcée
  • Squeeze test : compression de la fibula à mi-mollet venant ouvrir la mortaise tibio fibulaire

Le médio Pied

Chopart

  • Douleur de l’interligne
  • Test de mobilisation: une main sur le talus, l’autre main exerce un mouvement d’abduction-adduction, prono-supination, traction inférieure et supérieure

Lisfranc

  • douleur de l’interligne
  • Manœuvre : mouvement de flexion dorsale/ plantaire pour chaque méta ( mouvement de cisaillement)

Examen des Tendons

  • Tendon achilléen : à tester en décubitus ventral, pied dans le vide
    • Signe de Brunet-guedj : Perte de l’équin physiologique du pied
    • Signe de Thompson : compression des gastrocnémiens ( mollet) : absence de mouvement du pied
  • Tibial postérieur : patient en décubitus ventral , mouvement d’adduction + flexion plantaire contrariée
  • Fibulaire : patient en décubitus ventral, pied en inversion maximale: imprimer une éversion contrariée = ATTENTION mobilité anormale du tendon vers l’avant = Luxation tendineuse du à la gaine lésée (Impression d’une corde qui passe presque en avant de la malléole)


Entorse de cheville

Mécanisme

  • Eversion : pronation + flexion dorsale + adduction
  • Inversion : supination + flexion plantaire ( équin)+abduction
  • Varus : adduction +- supination
  • Valgus : abduction + pronation
  • Varus Équin : flexion plantaire avec une adduction

 

critères d'Ottawa

Fracture malléolaire

fracture isolée de la malléole interne (fracture de Maisonneuve

fracture bimalléolaire

fracture luxation de cheville

Rupture du tendon Achilléen

mise à jour: 31 aout 2017