« PS: Entorse de Cheville » : différence entre les versions
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*Test de Rotation externe : genou fléchi à 90°, appliquer une rotation externe du pied forcée | *Test de Rotation externe : genou fléchi à 90°, appliquer une rotation externe du pied forcée | ||
*Squeeze test : compression de la fibula à mi-mollet venant ouvrir la mortaise tibio fibulaire | *Squeeze test : compression de la fibula à mi-mollet venant ouvrir la mortaise tibio fibulaire | ||
==== Le médio Pied ==== | |||
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*Douleur de l’interligne | |||
*Test de mobilisation: une main sur le talus, l’autre main exerce un mouvement d’abduction-adduction, prono-supination, traction inférieure et supérieure | |||
'''Lisfranc''' | |||
*douleur de l’interligne | |||
*Manœuvre : mouvement de flexion dorsale/ plantaire pour chaque méta ( mouvement de cisaillement) | |||
==== Examen des Tendons ==== | |||
*Tendon achilléen : à tester en décubitus ventral, pied dans le vide | |||
**Signe de Brunet-guedj : Perte de l’équin physiologique du pied | |||
**Signe de Thompson : compression des gastrocnémiens ( mollet) : absence de mouvement du pied | |||
*Tibial postérieur : patient en décubitus ventral , mouvement d’adduction + flexion plantaire contrariée | |||
*Fibulaire : patient en décubitus ventral, pied en inversion maximale: imprimer une éversion contrariée = ATTENTION mobilité anormale du tendon vers l’avant = Luxation tendineuse du à la gaine lésée (Impression d’une corde qui passe presque en avant de la malléole) | |||
== Entorse de cheville == | == Entorse de cheville == | ||
Version du 29 mars 2019 à 13:30
Examen clinique d'une cheville et du pied
Mécanisme/ Inspection
- Type de mécanisme
- Anamnèse : 3 POINTS ESSENTIELS
- craquement audible
- œdème d’installation rapide et précoce
- Hématome et sa localisation
- Plaie, souffrance cutanée
- Déformation
Palpation et manœuvres
Les reliefs osseux
- tête de la fibula jusqu’au deux malléoles + membrane interosseuse
- Calcanéum, os naviculaire, sinus du tarse (col astragalien)
- Tarse, base du 5eme métatarse, tête des métatarses
Le compartiment latéral
- Palpation des ligament latéraux ( talo fibulaire antérieure (TAFA) et postérieur, calcanéo fibulaire inférieur ( LFCI)
- Talar tilt test : (teste le LCFI) maintenir la jambe et empoigner le calcanéus d’une main, imprimer une bascule en varus, d’un coup sec : un arret mou signifie une rupture
- Tiroir antérieur (teste le TAFA) genou a 90°, pied en légère flexion palmaire, tenir la jambe d’une main, le calcanéus dans l’autre main pour translater vers l’avant le pied.
- Articulation sous talienne: mouvement de Varus/ valgus
Le compartiment médial
- Palpation des ligament médiaux ( deltoide, spring ligament)
- Affaissement de la voute plantaire : rupture du spring ligament
La syndesmose
- Douleur latérale en avant de la malléole externe et au dessus du LLE
- Test de Rotation externe : genou fléchi à 90°, appliquer une rotation externe du pied forcée
- Squeeze test : compression de la fibula à mi-mollet venant ouvrir la mortaise tibio fibulaire
Le médio Pied
Chopart
- Douleur de l’interligne
- Test de mobilisation: une main sur le talus, l’autre main exerce un mouvement d’abduction-adduction, prono-supination, traction inférieure et supérieure
Lisfranc
- douleur de l’interligne
- Manœuvre : mouvement de flexion dorsale/ plantaire pour chaque méta ( mouvement de cisaillement)
Examen des Tendons
- Tendon achilléen : à tester en décubitus ventral, pied dans le vide
- Signe de Brunet-guedj : Perte de l’équin physiologique du pied
- Signe de Thompson : compression des gastrocnémiens ( mollet) : absence de mouvement du pied
- Tibial postérieur : patient en décubitus ventral , mouvement d’adduction + flexion plantaire contrariée
- Fibulaire : patient en décubitus ventral, pied en inversion maximale: imprimer une éversion contrariée = ATTENTION mobilité anormale du tendon vers l’avant = Luxation tendineuse du à la gaine lésée (Impression d’une corde qui passe presque en avant de la malléole)
