Interprétation
- Pas de réglages inscrit
- Rythme sinusal et régulier avec espace PR constante < 200ms. Segment PR discrètement sous décalé de manière diffuse (j’admet que cela ne saute pas aux yeux, trait rouge représentant la ligne de base)
- QRS fins, FC~100bpm
- Segment ST sus décalé de manière diffuse, concave en haut, excepté en DIII et V2. Miroir en aVR et V1.
- Pas d’onde Q
- QT normal
=> Au total sus décalage diffus du segment ST avec discret sous décalage du segment PQ qui peut faire évoquer un diagnostic de péricardite.
Le diagnostic différentiel à évoquer systématiquement en cas de tracé évocateur de péricardite est le syndrome coronarien aigue ST+.
Présentation
Modification ECG & Péricardite
Les modifications électrocardiographiques observées lors d’une péricardite sont liées à l’inflammation de l’épicarde provoquant un courant de lésion.
On ne les observe que dans 60% des péricardites et lorsqu’ils sont présents ne sont que moyennement marqués. La morphologie évolue en fonction du temps et répond au cycle de Holzman :
A la phase initiale :
- Sus décalage du segment ST, ascendant et concave (changement le plus sensible)
- plutôt diffus
- souvent maximum en DII et v4-v5
- parfois DI et v6
- minimum en V1-V2
- Pas de miroir, sauf en aVR où l’aspect consante est ST-, parfois en V1
- Sous décalage du segment PQ (Signe de Spodick)
- inconstant mais spécifique
- plus marqué en DII
- Ondes T amples
- fréquent
- ST/T > 0.25 en V4-V6
Bibliographie
Adler Y, Charron P, Imazio M, Badano L, Barón-Esquivias G, Bogaert J, et al. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC)Endorsed by: The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal. 2015 Nov 7;36(42):2921–64.
LeWinter MM. Acute Pericarditis. Solomon CG, editor. New England Journal of Medicine. 2014 Dec 18;371(25):2410–6.
https://www.e-cardiogram.com/ecg-lexique_alpha.php?terme_lex=p&id_lex=321