Patiente de 76 ans ayant des douleurs thoraciques intermittentes depuis 8 jours et persistantes depuis 2h00, constrictives rétrosternales irradiantes dans les 2 bras, dans la mâchoire et en interscapulaire.
Facteurs de risque cardiovasculaire: DNID, HTA traitée
Fc 80 – TA 160/75
Un premier ECG réalisé à l’accueil est considéré comme normal et la patiente est installée en box d’examen
Que faites vous ?
Refaire un ECG et …..
avec 18 dérivations
Voici le résultat de la coronarographie : lésions bitronculaires.
Sténose significative longue de l’artère interventriculaire antérieure moyenne, englobant l’origine de la seconde diagonale (lésion de bifurcation). Occlusion aigüe de l’artère circonflexe proximale d’aspect thrombotique, englobant l’origine de la première marginale (lésion de bifurcation).
Succès de recanalisation de l’artère circonflexe proximale. Implantation de 2 stents actifs.
Je refais l’ECG car très parasité :
– impossible d’éliminer un sous décalage en antérieur qui à l’air d’être présent
– impossible d’avoir la certitude de la présence d’une onde R en V1-V3, si absente le ventriculogramme négatif est une onde Q
Dans ce cas, intérêt d’utiliser les dérivations de LUND, position des électrodes frontales à la racine des membres. Rappelons que les dérivations frontales standards sont positionnées à la racine des membres.