PS:Rupture de la coiffe des rotateurs

Aigue : Traumatique, sujet souvent jeune 
Aigue sur chronique :  sur coiffe dégénérée (prise en charge non urgente)

Ne pas méconnaître : la rupture du sous-scapulaire (travaux de force : ex le deménageur qui retient un meuble lourd appuyé contre lui)

Clinique

• Epaule douloureuse mais non gelée, mobilisation passive possible 
  
• Impotence fonctionnelle active
  
  • • Sus-épineux : abduction active incomplète, abduction passive possible, manœuvre de Jobe positive
      
• Manœuvre de la coiffe des rotateurs positive selon le muscle atteint
• Attention : dans la rupture minime, mobilité partielle conservée, perte de force, mais patient très algique
  

Imagerie

Radiographie :   Face + profil et comparatif si nécessaire
 Affaissement de l’espace acromio-huméral > 7mm lors de la rupture du sus-épineux

Echographie de l’épaule si suspicion de rupture  ++  (précoce, pas urgente au SAU

Rapidité de prise en charge qui dépend du contexte
Rupture aiguë  Sujet jeune	Consultation orthopédique (suture dans les 3 mois) Echographie précoce Coude au corps Antalgique, arret travail jusqu’à la consultation
Rupture sur terrain de tendinopathie chronique ou doute sur ruptur	Remise en consultation : filière orthopédique /rhumatologique avec échographie Coude au corps, antalgiques Kinésithérapie