PS:Rachis ankylosé

Rachis très ostéoporotique, peu mobile, rachis très fragile
La contrainte ne va passer que dans le trait de fracture, de part et d’autre d’un rachis soudé n’ayant aucune marge de souplesse = fractures qui sont donc en générales instables. 

Mécanisme

Chute de faible cinétique, avec traumatisme souvent en hyper extension

Terrain : Arthrose évoluée, spondylarthrite, hyperostose diffuse idiopathique (fréquent 10 % , sujet> 80 ans : 30%)

• Rachis surtout thoracique
  
• Hyperostose idiopathique 
  
• Spondylarthrite ankylosante

Clinique : douleur, Score ASIA 

Complications fréquentes
hématomes épiduraux (survenus dans les 24 à 48h), peuvent rapidement donner des lésions neurologiques car ces fractures sont souvent instables avec un déplacement qui peut être secondaire.

Radiographie du rachis thoraco lombaire : face + profil 

• TDM du rachis entier 
  devant la fréquence de fractures associées à diffèrent niveau
  
• Fracture souvent étagées
  
• Type de Fracture 
  
  • • Fracture de type B3 avec interruption du mur vertébral antérieur et ouverture soit dans le disque, soit dans le corps avec rupture du ligament longitudinal antérieur mais intégrité des structures postérieures
      
    • Fracture en trait de lime invisible
      
    • Fracture en trait de scie (rupture de la ligne antérieure)

Traitement 

• Antalgiques 
  
• Avis rhumatologique