PS:Luxation périlunaire

Mécanisme 

• 

  

  Traumatisme en hyperextension, 
  
• 97% sont des luxations rétro lunaire
  
• Perte des rapports normaux entre capitatum et lunatum +/- luxation du lunatum

Clinique

• Œdème 
  
• Douleur du carpe, difficulté de mobilisation (enroulement non possible)
  
• Déformation du poignet 
  
• Lésions cutanées / lésion associées
  
• RECHERCHER UNE ATTEINTE VASCULAIRE et nerveuse (médian) 

Radiographie

• Rupture des lignes de Gilula
  
• Perte de l’alignement radius-capitatum-3ème métacarpien 
  
• Bascule du lunatum

TDM pour la prise en charge chirurgicale après réduction, selon avis de la clinique de la main

Décrire la luxation

• Lunatum toujours sous le radius ? En Contact ?
  
• Déplacement dorsal / palmaire
  
• Lésions associées : fracture scaphoïde, capitatum, triquetrum 

Conduite à tenir

• Réduction en urgence de la luxation au BO = risque majeur de nécrose du semi lunaire.
  
• Prise en charge chirurgicale sans délai, attelle palmaire antalgique si nécessaire
  
• Appel Chirurgien orthopédique CHU ou CMD (prise en charge non spécifique du centre de la main)