Rupture de la plaque palmaire et déplacement en bloc dorsale de P1 sur MCP
Clinique
Déformation en Z
Extension de la MCP et flexion de l’interphalgienne
Radiographie pouce : face + profil strict
Éliminer un fragment osseux
Déterminer le type de luxation, position des sésamoïdes
Attention : pas de réduction sans radio
Tenter la réduction ! Au pire cela sera chirurgical
Forme simple
Réduction par la manœuvre de FARABOEUF sous AL / MEOPA
Testing ligamentaire LCU
Radiographie de contrôle ensuite
ordonnance orthèse thermoformé avec ouverture de la 1ère commissure, poignet libre IP libre pour 6 semaines :
MCP en légère flexion palmaire LCU
MCP extension pour le LCR
Consultation centre de la main J3
NB : si arrachement osseux = probable rupture de la plaque palmaire
Forme complexe
Pas de réduction possible Avis chirurgical
Manœuvre de FARABOEUF NE PAS TIRER DESSUS = risque d’incarcération des sésamoïdes
Exagérer la déformation en hyper extension afin que le bord postérieur de la phalange soit en contact avec le dos du métacarpe Racler la MCP en poussant sur la base pour atteindre la tête du métacarpe Basculer ensuite la phalange
A noter : la luxation palmaire est rare, souvent chirurgicale avec risque de rupture de l’extenseur
