PS:Luxation de l’interphalangienne proximale

Mécanisme

Hyperextension
Surtout IPD > IPP
Postérieure > antérieure

Clinique

Déformation
Attention à la fracture ouverte
Pour L’IPP
- - Luxation postérieure / dorsale : risque d’incarcération de la plaque palmaire
  - Luxation antérieure / palmaire (rare) : risque d’incarcération de P1 entre les bandelettes médianes de l’extenseur, risque de rupture de la bandelette médiale = boutonnière
  - Luxation latérale : lésion du ligament collatéral radial et de la plaque palmaire

Radiographie du doigt

face + profil

	Luxation postérieur / dorsale
	Luxation antérieure / palmaire

Conduite à tenir initiale

Si possible anesthésie par bloc digital pour réduction non douloureuse, méopa
Réduction après radiographie et faire ensuite une radiographie de contrôle avec PROFIL STRICT
TESTING après réduction du :
- - Fléchisseur
  - Bandelette médiane de l’extenseur : extension active +

NB Pour les luxations PALMAIRE, antérieure : risque de BOUTONNIERE due au déchirement de la bandelette médiane de l’extenseur très déplacé donc attention à la persistance de subluxation = contrôle de l’extension active
Normalement : Stabilité latérale en extension : si laxité = rupture ligamentaire

Pour le geste de réduction :
- - Réduction dans le sens opposé : tirer dans l’axe, et ramener P2 sur P1, exagération du mouvement de luxation ou traction / extension
  - Si réduction impossible = probable incarcération de plaque palmaire =avis chirurgicale
  - NB : Réduction possible même si fragment osseux .

Traitement orthopédique

le traitement est le même pour toutes les luxations postérieures ou antérieures.
Immobilisation par attelle tuile dorsale P1P2 0°, laissant libre l’IPD, neutre pas de flexion, pendant 10 jours = jours et nuit puis la nuit seulement = 21 nuits.
- - Kinésithérapie J10, rééducation dans l’axe, 3 séances par semaines
  - Rendez vous clinique J21
  - Si laxité, ou doute sur une laxité = sera controlé lors de la consultation de contrôle à J21

Luxation interphalangienne distale

Même conduite à tenir avec attelle P2P3
Tester la mobilité : flexion , extension
Déficit flexion : arrachement du fléchisseur profond => consultation dans les 24H
Ptose spontanée de P3: maillet tendineux, consultation sous 7 jours.