PS:Fracture diaphysaire fémorale

Mécanisme : traumatisme à haute énergie
Localisation : 3 cm sous le petit trochanter/ 5 à 7 cm au dessus de l’interligne fémoro tibial

Clinique

• Déformation de la cuisse, impotence fonctionnelle
  
• Jambe en rotation externe du au poids du membre
  
• Etat cutané
  
• Complications vasculo nerveuses : pouls/nerfs sciatique (rare)
  
• Complications : embolies graisseuses (<24h = hyperthermie, polypnée, obnubilation)( majorée par une immobilisation non précoce, le choc hypovolémique, l’ostéosynthèse
  retardée), choc hypovolémique sur saignement important
  

Imagerie

Radiographie
Fémur : face + profil/hanche F+P
Bassin – genou F+ P (nécessaire pour les lésions très souvent associées: EIAS, épines tibiales, rupture anneau pelvien )
Ne pas faire de TDM systématique sur la lésion

Bilan pré opératoire avec CPK et myoglobine si présence d’un garrot

Traitement

• Antalgie, Bloc ilio facial.
  
• Lavage sérum physiologique si sale (ne contre indique pas le réalignement), champ stérile protecteur
  
• Antibioprophylaxie.
  
• Manœuvre d’alignement puis immobiliser par une attelle, ne par chercher à réduire
  IL FAUT RÉALIGNER pour minorer le risque d’embolie graisseuse +++ en PREHOSPITALIER
  
• Avis orthopédique