PS:Fracture de la tête radiale
De wikiDMU2
Traumatisme direct avec mécanisme de contrainte excessive en compression en valgus et supination (mécanisme identique aux luxations)
Chute sur la paume de la main, coude fléchi bras en pronation ou supination, cisaillement en flexion du bras
Clinique
- Hémarthrose
- Douleur exquise à la palpation de la tête radiale
- Prono-supination douloureuse
- Examen du poignet systématique (carpe ++)
Radiographie : coude F+P
- Refoulement des parties molles
- Fractures de col et tête associées
- Recherche de lésions associées, luxation
Associer Poignet F + P
Si très déplacée : TDM possible pour voir le déplacement
A partir du type 3 : TDM systématique
| MASON-MORREY 1 : partielle non déplacée, 2 : partielle déplacée, 3 : comminutive, 4: fracture luxation / fracture du col associée |
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TOUTE LUXATION DE LA TETE RADIALE EST UNE FRACTURE DE ESSEX LOPRESTI JPDC : = fracture tête radiale+ luxation radio ulnaire inférieure
| ATTENTION Hémarthrose avec refoulement des parties molles : fracture de la tête radiale ou col jusqu’à preuve du contraire |
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Conduite à tenir
| Non ou peu déplacée, < 1/3 surface articulaire, non compliquée = TYPE 1 uniquement | Traitement fonctionnel par coude au corps 10 jours (surtout si stable) ou attelle thermoformée Auto-rééducation prono-supination dès J5 (seul ou avec un kinésithérapeute) Rendez vous J10 Rééducation précoce dès que la douleur le permet Arrêt de travail 6 semaines à 3 mois |
| Déplacée, comminutive Luxation de la tête ou autre fracture associée > Type 1 |
Attelle platrée BAPB 90° à visée antalgique Avis orthopédique |
| Fracture de Col | Même prise en charge si traitement fonctionnel et pas de déplacement Rendez vous J10 |
