PS:Fracture de clavicule

Mécanisme

Direct : chute sur le moignon de l’épaule (chute de vélo)
Indirect : chute sur le poignet
Transmission du choc par compression de la tête humérale sur la scapula et la clavicule

Clinique

Impotence, déformation du relief claviculaire
État cutané
Axe vasculo-nerveux : nerf radial et artère radiale (penser à chercher le pouls)
Complication pulmonaire : pneumothorax (par effraction du dôme pulmonaire)

Imagerie

Radiographie

Face + incidence plongeante
RP si doute pour voir les 2 clavicules

Localisation : quel tiers ?
Simple ou comminutive
Plusieurs fragments et aucun fragment en contact ?
Déplacement > 20 mm ?

TDM (rare)

Fracture articulaire de la scapula associée
Signes de complication vasculo-nerveuse

Classification d’ ALLMAAN

attention sur les ¼ externe : attache des ligaments acromio-claviculaire,

Conduite à tenir

Orthopédique PRESQUE A CHAQUE FOIS	Coude au corps (¼ externe non déplacé) et/ ou anneaux Radio de contrôle avec immobilisation Apprécier la réduction du déplacement 6 semaines (suivant la douleur) Arrêt de travail 6 semaines, repos, antalgiques Consultation à J10 en orthopédie Reprise activité physique à 6 semaines
Chirurgical si	Admis : Fracture ouverte Troubles vasculo nerveux Absence de contact entre tous les fragments osseux. Fracture associée : fracture articulaire de la scapula, ¼ externe très déplacé 3eme fragment (latarjet = épaule qui flotte)