PS:Examen du coude
Inspection
Signe de gravité : impotence fonctionnelle totale, hyperalgique, perte des rapports normaux
Cutané : hématome, plaie
Palpation
Palpation des reliefs osseux, conservation triangle a 90 °de flexion
Entre épicondyle médial et olécrâne : nerf ulnaire
Entre épicondyle latéral et olécrâne, cul-de-sac articulaire juste en dessous dans la prolongation : relief mobile en prono-supination = tête radiale
|
|
Articulation
- Extension / flexion : 0/0/130°(recurvatum / flessum / flexion)
ex : s’il manque 30° d’extension et 30° de flexion 0/30/100 - Pronation / supination : 85-0 90° (chiffre du milieu : nombre de degrés déficitaires)
Examen ligamentaire
Tester a 30 ° de flexion (tester comme un genou)
Ligament collatéral médial et Ligament collatéral Latéral
Examen Vasculo-nerveux
Nerf radial / nerf médian / nerf ulnaire
Vascularisation
Pouls radial / ulnaire : artère brachiale en avant de la palette humérale
3 REPERES POSTERIEURS DU COUDE à l’examen en situation physiologique
|
 |
Un coude lésé est UN COUDE IMPOTENT ++++
Ne pas oublier pour la suite : Un coude immobilisé est un coude qui s’enraidit
Comment regarder une radiographie du coude
Radiographie à demander selon traumatisme
- Face extension et supination
- Profil en flexion à 90° et supination
- Déroulé de la tête radiale (¾)
Penser à vérifier les axes
- Valgus physiologique : 10° bras en extension axe huméral – axe ulnaire
- Alignement de l’axe de la diaphyse radiale avec le centre de l’épicondyle latérale
- Alignement de l’épicondyle et de la pointe de l’olécrâne
- Ligne de Malgaigne
- Liseré antérieur coronoïde et du court supinateur : parallèle aux diaphyses respectives
Signes indirects de fracture
- Hémarthrose : fracture du col jusqu’à preuve du contraire si radio semble normale
- Refoulement du liseré antérieur coronoïdien et apparition du liseré postérieur
- Refoulement du liséré antérieur du court supinateur
- Perte de la normalité des axes
