PS:Entorse accromioclaviculaire

Traumatisme direct : Chute sur le moignon de l’épaule : ex chute de vélo

Clinique 

• Déformation / œdème / hématome 
  
• Douleur à la palpation de l’articulation acromio-claviculaire
  
• Cross arm test 
  
• Examen vasculo-nerveux et cutané 
  
• Clinique selon stade 

Radiographie

incidence / cintre acromio-claviculaire, COMPARATIF de l’autre épaule 

• Recherche de lésions asociées
  
  • • Fracture de Latarjet : fracture extrémité acromiale de la clavicule passant en dehors ou entre les ligaments 
      
    • Fracture coracoïde

 

stade 1	Interligne douloureuse  Radiographie normale  Étirement ligamentaire
stade 2	Interligne douloureuse   Touche de piano possible  Radio normale  Rupture du ligament accromio claviculaire
stade 3	Interligne douloureuse  Touche de piano  Tiroir antéro postérieur Saillie claviculaire, réductible en abduction    rupture ligament acromio-claviculaire et coraco-claviculaire Radio : dysjonction accromio claviculaire, déplacement
stade 4	Interligne douloureuse  Touche de piano Déplacement postérieur de l’extrémité latérale luxée en arrière dans le trapèze    luxation IRREDUCTIBLE car incarcération dans le muscle  rupture ligament acromio-claviculaire et coraco-claviculaire
satde 5	Interligne douloureuse  Touche de piano  Affaissement de  l’ensemble de l’épaule Tiroir antéro-postérieure rupture ligaments acromio-claviculaire et coraco-claviculaire  rupture de la chape deltoïdo-trapéziene  Radio: très grand déplacement, dysjonction importante
stade 6	Rare ++

Traitement

Stade 1 & 2	Traitement orthopédique Coude au corps 15 à 21 jours Antalgiques Arrêt de travail en fonction activité Arrêt de sport 6 semaines Devenir selon profil patient : consultation MT ou médecine du sport  Si doute entre stade 2 et 3 : clichés comparatifs en charge à 5 à 10 jours
Stade 3	Débuter un traitement orthopédique Immobilisation  6 semaines Consultation de contrôle à J10 Arrêt de travail 6 semaines Kinésithérapie de renforcement musculaire
Stade 4 5 6	Immobilisation  Avis chirurgical au SAU

NB : la touche de piano se réduit en abduction du bras = absence d’atteinte musculaire 
  Si elle ne se réduit pas c’est que les muscles ne sont pas capable de compenser car atteints

A partir du stade 3 , peut être chirurgical. Mais le stade 3 peut très bien évoluer avec une traitement orthopédique + rééducation.