FTM:Meopa Kalinox

Présentation

- Mélange 50% N2O (protoxyde d'azote) - 50% O2 (oxygène), commercialisé sous la marque Kalinox®
- Bouteille identifiable par sa couleur blanche et ses traits bleus sur l'ogive.
- Quantité disponible : 1,5 m ; Volume intérieur de la bouteille : 5 litres ; Pression initiale : 170 bar.
- Délivrance sous forme de bouteille intégrée, type Présence.

- Inodore, incolore.
- Action centrale. Volume de distribution faible donc délai d'action bref et disparition rapide des effets à l’arrêt de l’inhalation (effet ON/OFF).
- Délai d'action : 2 à 3 minutes après le début de l'inhalation.
- 2 effets principaux :
- - Analgésie de surface
  - Euphorisant et anxiolytique
- Autres effets :
- - Modifications sensorielles : audition, vision
  - Paresthésies
  - Sensation d’ivresse, désinhibition
  - Sédation chez le petit enfant principalement
- Pas de risque d’hypoxie du fait de l’enrichissement du mélange en O2
- Pas de dépression respiratoire
- Pas de modification des réflexes laryngés

- Utilisable chez l'adulte comme chez l'enfant (coopération acquise à partir de l’âge de 4 ans).
- Toutes situations nécessitant une analgésie rapide et de courte durée :
- - Soit seul si douleur d'intensité modérée et geste douloureux bref, éventuellement avant pose d'une VVP
  - Soit en association et/ou relayé par d'autres antalgiques en cas de douleurs intenses ou prolongées
- Principales indications :
- - Traumatologie, lors de la phase de relevage des fractures isolées.
  - Brûlés, pour l'analgésie initiale.
  - Voire lors de l'accouchement.

4) Interactions médicamenteuses

Potentialisation par le MEOPA
- - des effets des antalgiques morphiniques
- - des effets sédatifs des principaux psychotropes
- - des effets secondaires des morphiniques et psychotropes nécessitant une adaptation de leurs posologies assortie d’une surveillance accrue.

- Traumatisme crânien grave ou non évalué, HTIC, troubles de la conscience.
- Traumatisme thoracique (risque de pneumothorax).
- Accident de plongée et embolie gazeuse.
- Collapsus
- BPCO, emphysème
- Femme enceinte durant le premier trimestre (risque tératogène).
- Distension gazeuse abdominale.
- Toutes situations à risque de diffusion du N20 dans les organes ou espaces creux (traumatisme facial ....).
- Hémoglobinopathie (CI relative car mélange enrichi en O2)
- Nécessité d'une FIO2 supérieure à 50%

Ne pas utiliser si T° extérieure inférieure à 5°C ET/OU bouteille exposée à une T° inférieure à 5°C

- Information du patient sur les effets attendus.
- Monitorage (scope, SpO2, PNI) et surveillance clinique
- Utilisation : toujours verticale, tenue par l'un des sauveteurs
- Inhalation au moyen d'un masque à haute concentration à 15 L/min.
- Patient devant rester conscient, mais pouvant sembler indifférent à l'environnement
- En cas de perte de contact verbal : arrêter le MEOPA et faire respirer en oxygène pur.
- Pas d'inhalation au delà de 30 minutes.
- A l'arrêt, pas de nécessité de faire inhaler de l’O2 pur à l’arrêt du MEOPA, le mélange étant déjà enrichi en O2 (pas de risque d’effet Fink = relargage secondaire de N20).

- Stockage dans les véhicules soit couchée maintenue, soit debout fixée.
- Doit toujours être stockée entre 5°C et 50°C (sinon, risque de séparation des deux gaz).
- Si bouteille soumise à des températures < 5°C ou > 50°C :
- - Risque de passage en phase liquide du N2O, avec danger de faire inhaler soit du N2O pur pouvant aboutir à une hypoxémie mortelle, soit de l'oxygène pur avec inefficacité du mélange.
  - Retirer la bouteille suspecte du véhicule, l'allonger durant 24 heures dans un local entre 15 et 20 °C afin d'assurer une réhomogénéïsation du mélange. En cas de doute, contacter le fournisseur.
- Autonomie en minutes pour une bouteille de 1,5m3 (Ne jamais utiliser en dessous de 30-40 bars) :