PS:HELP EP

AIDE A LA PRISE EN CHARGE DES EMBOLIES PULMONAIRES AIGUES GRAVES OU POTENTIELLEMENT GRAVES

équipe multidisciplinaire embolie pulmonaire

Algorithme décisionnels HELP-EP

Fibrinolyse

• Modalités principales : Alteplase (rtpa) 100 mg /2H ou 0,6 mg/Kg/15 min (sans dépasser 50 mg)
  

Des modalités individualisées tenant compte des risques et possibilités locales peuvent être proposées,
notamment loco-régionale par cathéter central.

Contre-indications absolues	Contre-indications relatives
Antécédent d’AVC hémorragique ou de cause inconnue  AVC ischémique dans les 6 derniers mois  Néoplasie du système nerveux central  Traumatisme grave, traumatisme cranien ou chirurgie dans les 3 dernières semaines  Pathologie hémorragique (hémophilie, Willebrand...)  Saignement actif	AIT dans les 6 derniers mois  Anticoagulation orale  Grossesse ou post-partum récent (1 semaine)  Ponction dans un site non compressible (PL, sous-clavière...)  Réanimation cardio-pulmonaire possiblement traumatique  ECMO  Pathologie hépatique avancée  Endocardite infectieuse  Ulcère gastroduodénal actif  Hypertension artérielle non contrôlée (PA systolique > 180 mmHg)
AVC : accident vasculaire cérébral, AIT : accident ischémique transitoire, PL : ponction lombaire, ECMO : Extracorporeal membrane oxygénation