PS:Les plaies de la main
Les lésions tendineuses doivent être vues dans les 72h pour le risque infectieux
Faire des radiographies de la main si suspicion de corps étranger.
Attention : la suture peut se rompre secondairement jusqu’à deux mois après réparation (demander au patient de ne pas « tester la solidité » de sa suture)
Toutes les plaies doivent bénéficier d’un examen moteur et sensitif.
Face dorsale : appareil extenseur
La face dorsale est plus à risque de lésion tendineuse car les tendons sont sous cutanés
Durée de cicatrisation extenseurs : 5 semaines
Une lésion tendineuse partielle n’entraine pas de déficit (jusqu’à 90 % de section). La rupture totale peut survenir secondairement sur un tendon déjà lésé.
TOUTE PLAIE DORSALE EN REGARD D’UNE ARTICULATION ET DONT LE FOND N’EST PAS VISIBLE (= PROFOND) => EXPLORATION sous anesthésie locale (MEME SANS DEFICIT INITIAL)
| zone 1 & 2 | Bandelettes latérales de l’extenseur |
| zone 3 & 4 | Bandelette médiane de l’extenseur |
| zone 4 | Insertion lombricaux si plaie latérale |
| zone 5 | Lames sagittales des extenseurs, tendons des interosseux (s’insèrent plutôt à la partie distale de la MP, mais longent la capsule). Eléments + capsule sont sous-cutanés |
| zone 6 | Junctura tendinorum, corps musculaires des lombricaux |
| zone 7 | Tendons sous le retinaculum |
SUR LE POUCE : 3 tendons face dorsale :
- Long abducteur du pouce : base de M1
- Court extenseur du pouce : base de P1
- Long extenseur du pouce : base de P2 ( trajet à 90° en partant du poignet)
- NB : Court abducteur = partie latérale de base de P1
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Les Juncturas
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