PS:Fracture de la cheville

L’articulation de la cheville est une mortaise = une articulation emboitée ou les malléoles épousent les joues taliennes 

L’espace inter articulaire entre le haut de la joue, et le tibia est identique = interligne régulière et homogène à 20°de rotation médiale 

Lésions ostéochondrales du dôme talien (LODA), souvent associée aux fractures de cheville

Clinique 

• Déformation 
  
• Avalement du coup de pied
  
• Etat cutané ++
  
• Troubles vasculaires et nerveux   

Imagerie

Radiographie 

• 4 incidences chevilles systématique : Face+ profil+  Face avec médiale de 20 °+ déroulé du pied
  
• ATTENTION SI FRACTURE Malléole interne isolée ou diastasis tibiotalien  => FAIRE UNE RADIO DE JAMBE (fracture col de la fibula)
  
• Diastasis tibiofibulaire distale >6mm sur la face ou face rotation médiale 20° => rupture de syndesmose probable

TDM 

• Après réduction et immobilisation 
  
• Non systématique (si impactation du pilon tibial, malléole postérieure, luxation)

Classification Position du trait de fracture par rapport au ligament tibio fibulaire inférieur = Fracture sus, inter ou sus ligamentaire	ATTENTION  De Face : l’interligne est homogène a=b  Si largeur de a > b = diatasis : il faut donc vérifier la fibula pour un équivalent maisonneuve