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Anaphylaxie : Prise en charge chez l'adulte en SMUR/SAU et chez l'enfant en SMUR

ANAPHYLAXIE : Prise en charge

Remarques préliminaires

Rechercher le facteur déclenchant (de quelques minutes à quelques heures avant), éviction de l’allergène supposé responsable, le retrait du dard est controversé.
L’utilisation d’un auto-injecteur d’adrénaline (AIA) prescrit n’est pas un geste médical.
Les manifestations cutanéomuqueuses isolées et non évolutives ne constituent pas une anaphylaxie.
L’anaphylaxie peut-être rapidement résolutive, l’adrénaline n’a alors plus d’indication.
Risque d’aggravation moindre au-delà de 6h après le contact avec l’allergène.
Diagnostic différentiel : Angiœdème bradykinique (≠ de l’angiœdème histaminique)

Diagnostic

Diagnostic clinique rapidement évolutif, d’apparition brutale.
L’anaphylaxie est une réaction d’hypersensibilité (ou allergique) systémique, généralisée, sévère, pouvant engager le pronostic vital.
Au Centre 15, un SMUR doit-être engagé facilement en cas d’anaphylaxie – Position d’attente à expliquer et auto-injection d’adrénaline à faire réaliser si disponible.
Au SAU, admission en SAUV.

Une anaphylaxie est probable quand l’une de ces trois situations cliniques apparaît brutalement (Critères de Sampson et al.) Installation aigüë (minutes ̀ quelques heures) d’une atteinte cutanéomuqueuse de type urticariennea ET aumoins: Atteinte respiratoireb ET/OU Hypotension artérielle ou signe de mauvaise perfusion d’organes c Au moins deux des éléments suivants apparaissant rapidement après exposition à un probable allergène pour ce patient (minutes à quelques heures) : Atteinte cutanéomuqueusea Atteinte respiratoireb Hypotension artérielle ou signes de mauvaise perfusion d’organesc Signes gastro‐intestinaux persistants d (douleurs abdominales, vomissements, etc.)  Hypotension artérielle après exposition à un allergène connu pour ce patient (minutes à quelques heures)