FTM: Examen clinique du pied et de la cheville
Type de mécanisme
Anamnèse : 3 POINTS ESSENTIELS
craquement audible
œdème d’installation rapide et précoce
Hématome et sa localisation
Plaie, souffrance cutanée
Déformation
Palpation et manœuvres
Les reliefs osseux
tête de la fibula jusqu’au deux malléoles + membrane interosseuse
Calcanéum, os naviculaire, sinus du tarse (col astragalien)
Tarse, base du 5eme métatarse, tête des métatarses
Le compartiment latéral
Palpation des ligament latéraux ( talo fibulaire antérieure (TAFA), calcanéo fibulaire inférieur ( LFCI)
Talar tilt test : (teste le LCFI) maintenir la jambe et empoigner le calcanéus d’une main, imprimer une bascule en varus, d’un coup sec : l'absence de retenue signifie une rupture
Tiroir antérieur (teste le TAFA) genou a 90°, pied en légère flexion palmaire, tenir la jambe d’une main, le calcanéus dans l’autre main pour translater vers l’avant le pied.
Articulation sous talienne: mouvement de Varus/ valgus
Le compartiment médial
Palpation des ligament médiaux ( deltoide, spring ligament)
Affaissement de la voute plantaire : rupture du spring ligament
La syndesmose
Douleur latérale en avant de la malléole externe et au dessus du LLE
Test de Rotation externe : genou fléchi à 90°, appliquer une rotation externe du pied forcée
Squeeze test : compression de la fibula à mi-mollet venant ouvrir la mortaise tibio fibulaire
Le médio Pied
Chopart
Douleur de l’interligne
Test de mobilisation: une main sur le talus, l’autre main exerce un mouvement d’abduction-adduction, prono-supination, traction inférieure et supérieure
Lisfranc
douleur de l’interligne
Manœuvre : mouvement de flexion dorsale/ plantaire pour chaque méta ( mouvement de cisaillement)
Examen des Tendons
Tendon achilléen : à tester en décubitus ventral, pied dans le vide
Signe de Brunet-guedj : Perte de l’équin physiologique du pied
Signe de Thompson : compression des gastrocnémiens ( mollet) : absence de mouvement du pied
Tendon Tibial postérieur : patient en décubitus ventral , mouvement d’adduction + flexion plantaire contrariée
Tendon Fibulaire : patient en décubitus ventral, pied en inversion maximale: imprimer une éversion contrariée = ATTENTION mobilité anormale du tendon vers l’avant = Luxation tendineuse du à la gaine lésée (Impression d’une corde qui passe presque en avant de la malléole)
