PS:Fiche réflexe procédure ACR SAU

Une fois la phase initiale débutéesont présents dans le Box : 1 AS, 2 IDE, 2 Médecins

Alerte

Selon le lieu de survenu

En box ou en chambre : Les gestes de réanimation sont réalisés sur place. En salle d’attente ou dans un couloir : les compressions thoraciques sont débutées dès que possible. Le patient est transporté « massé » dans un box libre du SAU, préférentiellement en SAUV.

Le soignant qui découvre un patient en ACR passe l’alerte au soignant le plus proche en précisant le lieu de survenu de l’ACR et retourne débuter les compressions thoraciques.
Le soignant informé d’un ACR :

• Alerte les soignants du secteur qui amènent un brancard pour le transport du patient s'il y a lieu
• Rapprochent charriot d’urgence et défibrillateur.
• Alerte le médecin senior du secteur et le MRC au 42515

Prise en charge

Dans l’attente de l’arrivée d’un médecin et des prescriptions

Aide-Soignant

• Apporte le chariot d’urgence et le défibrillateur
• Mets en place les patchs du défibrillateur
• réalise la première analyse et délivre le CEE s’il y a lieu
• se relait aux compression thoraciques toutes les 1 à 2 minutes et à la gestion du défibrillateur avec l'IDE 1

IDE 1

• S’assure de la liberté des Voies aériennes supérieures
• Connecte le BAVU à l’O2
• met en place le masque facial
• démarre la ventilation dans un rapport 30 compressions thoraciques : 2 insufflations avec le soignant réalisant les compressions thoraciques
• se relait aux compression thoraciques toutes les 1 à 2 minutes et à la gestion du défibrillateur avec l'AS

IDE 2

• Note sur le tableau l’heure de début des manœuvres de réanimation
• Prépare le matériel d’intubation :
  • Lunettes de protection,
  • masque
  • Sonde d’intubation n°7,5 + laryngoscope avec Lame de 4 Seringues 10ml
  • Lacette
  • Module de capnométrie branché au scope
• Puis vérifie la perméabilité des voies veineuses en place, en absence pose d’une voie veineuse périphérique
• Prépare les médicaments d’urgence : Adrénaline 10 mg/ 10 ml
• Prépare une sonde gastrique avec des strips pour la fixer au tube trachéal et une poche à urine
• Mets en route les prescriptions selon la procédure de prescription orale sécurisée

Médecin 1

• Confirme la réanimation cardiopulmonaire spécialisée.
• Réalise l’Intubation orotrachéale avec vérification de la position de la sonde par capnométrie, met en route la ventilation mécanique et pose la sonde oro-gastrique
• Poursuit la réanimation jusqu’à son terme avec compressions thoraciques continues et ventilation mécanique
• Prescrit les thérapeutiques adaptées
• Rédige l’observation médicale et décide de l’orientation du patient
• Rédige, le cas échéant, le certificat de décès et organise l’orientation du patient décédé à l’UHCD dans l’attente de son transport en chambre mortuaire.
• Informe la famille

Médecin 2

• Se met en soutien du premier médecin (recherche d’information, aide à la gestuelle, décision collégiale de fin de réanimation...)
• Informe la famille de la réanimation en cours si elle est présente
• Supervise l’unité du premier médecin pendant la réanimation

Mise à jour : 13 mai 2020

Protocole DO-3237 - Version 1