FTM:Bloc du nerf frontal
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nerf surpra orbitaire et supra trochléaire
territoires innervés :
- Paupière supérieure
- Téguments du front jusqu’à la suture coronale
- Attention aux zones de recouvrement sur la ligne médiane nécessitant un bloc controlatéral (supra-trochléaire).
indications :
- Chirurgie cutanée de cette région.
contre-indications spécifiques
- Aucune.
technique
Nerf supra orbitaire
- Position patient : décubitus dorsal, ½ assis, tête perpendiculaire au plan du lit
- Position médecin : latéralement au patient, à droite pour un droitier quelque soit le coté à ponctionner.
- Aiguille 25G -Repères cutanés : Foramen supra orbitaire (à repérer au doigt), se situant à l’aplomb de la pupille centrée, à 2 cm de la ligne médiane, sur le rebord orbitaire, juste au dessus du sourcil.
- Introduction de l’aiguille ½ cm sous le rebord du sourcil, dirigée en haut.
Ne jamais pénétrer dans le foramen
Ne jamais se diriger vers le globe oculaire
Nerf supra trochléaire
- Sommet de l’angle dessiné par le rebord du sourcil et l’arête nasale. Ponction à réaliser au sommet de cet angle.
- Aiguille = bissectrice de cet angle.
produit :
Xylocaïne 1 % (avec ou sans adrénaline)
- 2 cc au niveau du foramen supra orbitaire
- 1cc au niveau du nerf supra trochléaire (6cc max. si bilatéral).
complications specifiques :
- Parfois diffusion orbiculaire = ptose transitoire de la paupière, sans gravité.
