PS:Entorse de la cheville

De wikiDMU2

Version datée du 31 janvier 2025 à 11:07 par Patrick Miroux admin (discussion | contributions) (Page créée avec « == Selon la gravité == de l’atteinte seulement la classification reste peu claire en littérature. Nous avons déterminé deux groupes selon la clinique  *Entorse bénigne/modérée = probable étirement ou rupture partielle ligamentaire<br> *Entorse grave = probable lésion ligamentaire ou lésion associées {| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1" |- | style="width: 50%;" | ENTORSE BENIGNE/ MODEREE | style="width... »)
(diff) ← Version précédente | Voir la version actuelle (diff) | Version suivante → (diff)

Selon la gravité

de l’atteinte seulement la classification reste peu claire en littérature. Nous avons déterminé deux groupes selon la clinique 

  • Entorse bénigne/modérée = probable étirement ou rupture partielle ligamentaire
  • Entorse grave = probable lésion ligamentaire ou lésion associées
ENTORSE BENIGNE/ MODEREE ENTORSE  POTENTIELLEMENT GRAVE ( =cliniquement ou par existence de lésion osseuse associée)
Pas de craquement 
Marche possible même si reste douloureuse 
Œdème  modéré d’installation tardive 
Absence de déformation 
Pas de bâillement ni de tiroir
Absence de douleur en rapport avec lésion associées. 

4 ELEMENTS DETERMINANTS LA GRAVITE POTENTIELLE

  • Craquement 
  • Impotence totale immédiate
  • Hématome important < 1H 
  • Œdème sous et pré malléolaire  

Signe de gravité :

  • tiroir antérieur, laxité en varus
  • Douleur en regard de la syndesmose
  • Déformation
  • Localisation douleurs osseuses associées pouvant faire évoquer une fracture associée.

NB: ces élements n’ont pas déterminés leur efficacité dans les études, mais sont resté malgré tout des critères de tri


évaluation critères d'Ottawa ( ATTENTION NE MARCHE PAS POUR LE MEDIO PIED)
 

  • Age < 18 ans ou > 55 ans 
  • Présence d’une douleur localisée de la cheville  ou du tarse associé à
  • Nombre  de pas < 4 ans
  • Sensibilité à la palpation osseuse  bord postérieur sur 6 cm et/ou de la pointe de l’une des malléoles
  • Sensibilité à la palpation de l’os naviculaire ( scaphoïde du tarse)
  • Sensibilité base du 5ème métatarsien 

Ce sont des critères POSITIFS = l’existence d’un critère doit faire réaliser une radiographie
L’absence de critères, mais la présence d’une douleur suspecte autrement localisée, ne dispense pas de réaliser une radiographie

DEMANDER : FACE + PROFIL + DEROULE DU PIED + FACE ROTATION MEDIALE 20°


Faire un MEDIO PIED si doute sur le médio pied également  :Radio de profil + Face + ¾ centrée sur la médio tarsienne

Filière cheville - medio pied

Les ordonnances sont préfaites dans crossway : protocole cheville

Toute entorse du sportif  ET/ OU Entorse avec signe de gravité 
Ou douleur de la syndesmose franche

Consultation en médecine du sport

Prescrire dans «  en externe » : consultation à J7-10 
DONNER LE FLYERS le patient rappelera lui meme 

Entorse bénigne/ modérée sans critère de gravité et hors sportif 

Consultation avec le médecin traitant

Consultation entre J5-J7 chez le médecin traitant 
Déterminer si l’évolution est favorable 
Examen de contrôle quand à l’absence de lésions associées

Entorse associée à une Fracture  Selon la lésion et selon l’avis pris 
Consultation à J10 en consultation orthopédique avec cliché de contrôle
Récupérée de « https://admsu.org/wikiDMU/index.php?title=PS:Entorse_de_la_cheville&oldid=3806 »