Oxygénothérapie à haut débit nasal

Principes du haut débit nasal (OHDN)

L’oxygénation à haut débit nasal (OHDN) est un support respiratoire qui consiste à délivrer :

Humidification et réchauffement des gaz inspirés :
- Diminution de la vasoconstriction des voies aériennes (et donc de la résistance)
- Réduction du travail respiratoire
- Amélioration de la clairance mucociliaire et du confort
Rinçage de l’espace mort anatomique (voies aériennes supérieures (VAS) :
- Élimination du CO2
- Amélioration de la ventilation alvéolaire
Amélioration de l’oxygénation :
- Apport d’une FiO2 élevée stable et à haut débit (limitation du phénomène de dilution de l’O2 avec l’air ambiant)
- Débit constant provoquant une résistance à la fermeture des alvéoles durant la l’expiration
- Effet PEP modéré, avec PEP < 5 cmH2O (2-3 cmH2O en pratique)
Meilleure synchronisation thoraco-abdominale :
- Meilleure adéquation entre la demande ventilatoire du patient en IRA (avec débit inspiratoire de pointe élevé allant de 30 à 120 L/min) et les débits apportés