FTI:Cathécholamines

Gestion des catécholamines en SMUR et au SAU
Patients âgés de 16 ans ou plus

Attention : Ce protocole est à utiliser uniquement pour des patients dont l’âge est supérieur ou égal à 16 ans.
Pour les patients de moins de 16 ans : se référer au POS 0800-DO-PED-Dilutions
Si l’âge est douteux, tenir compte de l’âge estimé par le médecin en charge du patient.

Contexte et objectifs

Les catécholamines sont des médicaments de soutien hémodynamique dont le but est l'amélioration du débit cardiaque et/ou de la pression artérielle.
Les produits utilisés sont :
- Dobutamine = Dobutrex® : flacon de 250mg / 20 ml
- Noradrénaline = Lévophed® : ampoule de 8mg / 4 ml
- Adrénaline : ampoule de 5mg / 5 ml
- Ephédrine : ampoule pré-remplie de 30mg / 10ml (3mg/ml)
- Isoprénaline = Isuprel® : ampoule de 0,2mg / 1 ml

Technique d'utilisation

Prescription-posologie

• La prescription des doses à administrer tient compte du poids estimé ou donné par le patient.
• Ce poids servira de référence pendant toute la durée du traitement.
• Le médecin prescrit clairement la posologie à administrer en fonction du poids du patient, indique la dilution en s'aidant du tableau de dilution et précise les objectifs tensionnels.
• La posologie du produit sera prescrite en μg/kg/min (cf. Annexe 1 : tableaux de dilution), ce qui donnera pour équivalence :
  • 1 ml/h = 0,1 μg/kg/min pour la Noradrénaline et l'Adrénaline.
  • 1 ml/h = 1 μg/kg/min pour la Dobutamine.

Préparation

POUR PLUS DE SECURITE POUR LE PATIENT,
SEUL L’IDE RESPONSABLE DU PATIENT PREPARE ET POSE LES SERINGUES

• Les produits se préparent avec du glucosé 5% pour la noradrénaline et l’isoprénaline, et avec du NaCl 0,9% pourla dobutamine et l’adrénaline
• Dans certains cas, la mise en place d’un prolongateur multivoies est préconisée (cf. Annexe 2 : utilisation d’un prolongateur multivoies)