PS:Fracture de la tête humérale

Mécanisme 
Traumatisme direct avec chute sur le moignon de l’épaule 
Traumatisme indirect avec chute sur la main : impaction de la tête sur la glène

RAPPEL : insertion musculaire et spécificités 
Insertions musculaires coiffe sur tubérosités
Le risque de nécrose vasculaire tête humérale

Clinique 
Grosse épaule traumatique à galbe conservé
Attitude du traumatisé membre supérieur
Déformation / hématome brachio-thoracique
Sensibilité du moignon de l’épaule / vascularisation en aval de la fracture (coloration, pouls) 

Radiographie épaule : F+P 

QUE FAUT-IL REGARDER ? 
Luxation? Position tete 
Tubercules x2 ? 
Col chirurgical / col anatomique ? 
Fracture articulaire ? (la tête)

Tête humérale : 4 pièces qui s’emboitent 

NOMBRE DE FRAGMENTS + type de morceau atteint.

Déplacement des tubérosités < 5mm 
Angle de déplacement < 20 ° ( axe accepté: 110-150°, varus qui ne corrige pas bien)

Conduite à Tenir
Poser un gilet puis contrôle radio sous gilet (= coude au corps)
TDM d’emblée si déplacement important 

TDM sera OBLIGATOIRE sur : les fractures de tête, tubérositaires, déplacées ou si doute sur un déplacement 
Pas de TDM su fracture non déplacées.