FTM:Bloc du nerf frontal

Anatomie nerf face.jpg

Alr front.jpg

nerf surpra orbitaire et supra trochléaire

territoires innervés :

• Paupière supérieure
• Téguments du front jusqu’à la suture coronale
• Attention aux zones de recouvrement sur la ligne médiane nécessitant un bloc controlatéral (supra-trochléaire).

indications :

• Chirurgie cutanée de cette région.

contre-indications spécifiques

• Aucune.

technique

Nerf supra orbitaire

• Position patient : décubitus dorsal, ½ assis, tête perpendiculaire au plan du lit
• Position médecin : latéralement au patient, à droite pour un droitier quelque soit le coté à ponctionner.
• Aiguille 25G -Repères cutanés : Foramen supra orbitaire (à repérer au doigt), se situant à l’aplomb de la pupille centrée, à 2 cm de la ligne médiane, sur le rebord orbitaire, juste au dessus du sourcil.
• Introduction de l’aiguille ½ cm sous le rebord du sourcil, dirigée en haut.

Ne jamais pénétrer dans le foramen
Ne jamais se diriger vers le globe oculaire

Nerf supra trochléaire

• Sommet de l’angle dessiné par le rebord du sourcil et l’arête nasale. Ponction à réaliser au sommet de cet angle.
• Aiguille = bissectrice de cet angle.

produit :

Xylocaïne 1 % (avec ou sans adrénaline)

• 2 cc au niveau du foramen supra orbitaire
• 1cc au niveau du nerf supra trochléaire (6cc max. si bilatéral).

complications specifiques :

• Parfois diffusion orbiculaire = ptose transitoire de la paupière, sans gravité.