PS:Dissection aortique (diagnostic)

Algorithme ESC 2024

cut-off D-Dimères : 500

Algorithme canadien

Evaluation du risque

SPEED protocol

Utilisation de l'ECMU : Le protocole SPEED combine l'échocardiographie transthoracique et l'échographie de l'aorte abdominale.

Cible :

• dissection aortique de type A de Standford
  • • épanchement péricardique,
    • un flap intimal
    • un diamètre de l'aorte initial (AOFT) > 35 mm mesuré d'une paroi interne à l'autre à 20 mm de l'anneau aortique en fin de diastole
      
• dissection aortique de type B de Standford
  • • un flap intimal dans l'aorte abdominale

valeur du test

	A-AoD and B-AoD (95% CI)	A-AoD (95% CI)	B-AoD (intimal flap only) (95% CI)</thead>
Accuracy	91 (89.3–92.5)	91.1 (89.4–92.6)	99.8 (99.3–100)
Sensitivity	93.2 (81.3–98.6)	100 (83.9–100)	87 (66.4–97.2)
Specificity	90.9 (89.2–92.5)	90.9 (89.2–92.5)	100 (99.7–100)
PPV	26.3 (19.6–33.9)	15.4 (9.8–22.6)	100 (83.2–100)
NPV	99.7 (99.2–100)	100 (99.7–100)	99.8 (99.3–100)
PLR	10.2 (8.5–12.5)	11 (9.3–13.2)	Undefined
NLR	0.1 (0.0–0.2)	Undefined	0.1 (0.1–0.4)

Référence

 2024 ESC Guidelines

 Diagnosing acute aortic syndrome: a Canadian clinical practice guideline  CMAJ2020  doi: 10.1503/cmaj.200021

  The sonographic protocol for the emergent evaluation of aortic dissections (SPEED protocol): A multicenter, prospective, observational study  AEM 2023  https://doi.org/10.1111/acem.14839