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*Ecrasement du corps vertébral, affecte seulement le corps vertébral sans lésion postérieure au niveau des ligaments inter épineux ou des massifs articulaires postérieurs (pas de distraction)<br> | *Ecrasement du corps vertébral, affecte seulement le corps vertébral sans lésion postérieure au niveau des ligaments inter épineux ou des massifs articulaires postérieurs (pas de distraction)<br> | ||
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A1 : tassement simple <br>A2 : tassement séparation <br>A3 : comminutive avec fragment et recul du mur possible (burst fracture) | A1 : tassement simple <br>A2 : tassement séparation <br>A3 : comminutive avec fragment et recul du mur possible (burst fracture)[[Fichier:Rachis dorsolombaire B schema.png|300px|thumb]] | ||
== Type B : flexion distraction (ceinture de sécurité) == | == Type B : flexion distraction (ceinture de sécurité) == | ||
Atteinte osseuse et ligamentaire (type chance)<br> | Atteinte osseuse et ligamentaire (type chance)<br> | ||
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*Signe indirect : radiographie de face = perte de l’alignement des épineuses, écart inter pédiculaire augmenté | *Signe indirect : radiographie de face = perte de l’alignement des épineuses, écart inter pédiculaire augmenté | ||
== <span style="background-color: rgb(248, 202, 198);" >Prise en charge</span> == | == <span style="background-color: rgb(248, 202, 198);">Prise en charge</span> == | ||
Fracture de type A <br> | Fracture de type A <br> | ||
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Dernière version du 22 février 2025 à 21:38
Mécanisme lésionnel / classification de MARGEL
Type A : Compression Axiale
- Ecrasement du corps vertébral, affecte seulement le corps vertébral sans lésion postérieure au niveau des ligaments inter épineux ou des massifs articulaires postérieurs (pas de distraction)
- Moins instable
A1 : tassement simple
A2 : tassement séparation
A3 : comminutive avec fragment et recul du mur possible (burst fracture)
Type B : flexion distraction (ceinture de sécurité)
Atteinte osseuse et ligamentaire (type chance)
- B1 : Flexion vers l’avant, contrainte vers l’avant en compression avec distraction vers l’arrière et rupture ligamentaire
- B2 : flexion distraction à prédominance osseuse
- B3 : Hyper extension : compression postérieure, et distraction antérieure avec cisaillement dans le disque ou le corps, rupture du ligament longitudinal antérieur
Donc si trait horizontal dans une fracture : probable mécanisme de flexion-distraction
- Signe de distraction
- Écart interépineux, avec parfois arrachement du bord inférieur de l’épineuse
- Décoaptation des articulaires
- Compression du bord antérieur
- Signe indirect : écart inter épineux sur la radio de face
Type C :rotation (trait oblique)
- fracture transverse asymétrique
- Coin antéro postérieur fracturé.
- Déplacement latéral
- Signe indirect : radiographie de face = perte de l’alignement des épineuses, écart inter pédiculaire augmenté
Prise en charge
Fracture de type A
- Dépend de la cinétique de la chute
- Faible cinétique et absence de signes neurologiques: radiographie simple
- fracture tassement = traitement plutôt orthopédique
- Faible cinétique et signes neurologiques : TDM et avis NCH
- Haute cinétique : TDM et Avis NCH
- Faible cinétique et absence de signes neurologiques: radiographie simple
Fracture de type B et C :
- TDM
Avis chirurgical
