« PS:Les plaies de la main » : différence entre les versions

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<br>Une lésion tendineuse partielle n’entraine pas de déficit (jusqu’à 90 % de section). La rupture totale peut survenir secondairement sur un tendon déjà lésé.
<br>Une lésion tendineuse partielle n’entraine pas de déficit (jusqu’à 90 % de section). La rupture totale peut survenir secondairement sur un tendon déjà lésé.


TOUTE PLAIE DORSALE EN REGARD D’UNE ARTICULATION ET DONT LE FOND N’EST PAS VISIBLE (= PROFOND) &nbsp;=&gt; EXPLORATION sous anesthésie locale (MEME SANS DEFICIT INITIAL)[[Fichier:Palie main dorsale schema.png|300px|right|thumb]]
TOUTE PLAIE DORSALE EN REGARD D’UNE ARTICULATION ET DONT LE FOND N’EST PAS VISIBLE (= PROFOND) &nbsp;=&gt; EXPLORATION sous anesthésie locale (MEME SANS DEFICIT INITIAL)[[Fichier:Palie main dorsale schema.png|200px|right|thumb]]
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SUR LE POUCE : 3 tendons face dorsale :&nbsp;<br>
SUR LE POUCE : 3 tendons face dorsale :&nbsp;<br>
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*Long extenseur du pouce : base de P2 ( trajet à 90° en partant du poignet)
*Long extenseur du pouce : base de P2 ( trajet à 90° en partant du poignet)
*NB : Court abducteur = partie latérale de base de P1&nbsp;
*NB : Court abducteur = partie latérale de base de P1&nbsp;
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Les Juncturas
*Lors d’une plaie de l’extenseur en proximal par rapport aux juncturas : l’extension peut être effective grâce aux juncturas et à la transmission du geste par les autres doigts.
*Si plaie en amont des juncturas et lésion de la bandelette médial de l’extenseur : la MCP ne s’étendra pas mais l’ IPP s’étendra de part les interosseux qui vont donner des extensions sur le tendon de l’extenseur.&nbsp;
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Version du 19 février 2025 à 15:08

Les lésions tendineuses doivent être vues dans les 72h pour le risque infectieux 
Faire des radiographies de la main si suspicion de corps étranger.
Attention : la suture peut se rompre secondairement jusqu’à deux mois après réparation (demander au patient de ne pas « tester la solidité » de sa suture)
Toutes les plaies doivent bénéficier d’un examen moteur et sensitif.

Face dorsale : appareil extenseur

La face dorsale est plus à risque de lésion tendineuse car les tendons sont sous cutanés 
Durée de cicatrisation extenseurs : 5 semaines 


Une lésion tendineuse partielle n’entraine pas de déficit (jusqu’à 90 % de section). La rupture totale peut survenir secondairement sur un tendon déjà lésé.

TOUTE PLAIE DORSALE EN REGARD D’UNE ARTICULATION ET DONT LE FOND N’EST PAS VISIBLE (= PROFOND)  => EXPLORATION sous anesthésie locale (MEME SANS DEFICIT INITIAL)

zone 1 & 2 Bandelettes latérales de l’extenseur 
zone 3 & 4 Bandelette médiane  de l’extenseur
zone 4 Insertion lombricaux si plaie latérale
zone 5 Lames sagittales des extenseurs, tendons des interosseux (s’insèrent plutôt à la partie distale de la MP, mais longent la capsule). Eléments + capsule sont sous-cutanés
zone 6 Junctura tendinorum, corps musculaires des lombricaux 
zone 7 Tendons sous le retinaculum 

 

SUR LE POUCE : 3 tendons face dorsale : 

  • Long abducteur du pouce : base de M1 
  • Court extenseur  du pouce : base de P1
  • Long extenseur du pouce : base de P2 ( trajet à 90° en partant du poignet)
  • NB : Court abducteur = partie latérale de base de P1 

Les Juncturas

  • Lors d’une plaie de l’extenseur en proximal par rapport aux juncturas : l’extension peut être effective grâce aux juncturas et à la transmission du geste par les autres doigts.
  • Si plaie en amont des juncturas et lésion de la bandelette médial de l’extenseur : la MCP ne s’étendra pas mais l’ IPP s’étendra de part les interosseux qui vont donner des extensions sur le tendon de l’extenseur. 
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