PS:Traumatisme de l’interphalangienne proximale

Mécanisme

hyperextension (volley, hand, basket...) ou choc

Clinique 

• Oedème de l’articulation
  
• Hématome palmaire de l’IPP : témoin parfois d’une rupture de la plaque palmaire 
  
• Testing de l’articulation après radiographie 

Radiographie  face + profil

• Possibilité d’arrachement de la plaque palmaire à la base de P2 (30 %) 
  
• Arrachement osseux latéral

Conduite à tenir

En absence de déficit sur l'IPP = entorse

Pas de laxité (entorse simple)	Attelle tuile dorsale ou alumousse palmaire segmentaire P1P2 , 0° de flexion, neutre pendant 10 jours  Kinésithérapie à J10 et rendez-vous à J21  Kinésithérapie : rééducation dans l’axe, massage, antalgique et drainant œdème, travail souplesse IPP
subluxation de l’articulation , ou arrachement > 1/3 de la surface articulaire laxité	Même attelle  Consultation à la clinique de la main dans les 3 jours

• NB1 : l’arrachement osseux témoigne de la lésion de la plaque palmaire, s’il est minime et peu déplacé, il va cicatriser.
  
• NB2 : risque majeur = enraidissement du doigt donc NE PAS « SUR-IMMOBILISER » (risque de flessum / hyperextension) 
  
• NB3 : chirurgie exceptionnelle 

Présence d’un déficit au niveau de l’ IPP ( cf traumatisme fermé tendineux)

Déficit d’extension  (choc, luxation réduite spontanément)	1- Rupture bandelette médiane de l’extenseur : BOUTONNIERE  Attelle segmentaire P1P2 ou tuile dorsale P1P2 0° de flexion  Echographie appareil extension face dorsale IPP  ( voir avec notre radiologue, en externe)  Rendez vous  centre de la main < 7 jours
Déficit de flexion	1- Rupture de poulie : flexion possible mais incomplète + flessum  avec saillie de la corde à la base de P1   attelle d’attente   Consultation clinique de la main J10  2- Rupture du fléchisseur superficiel commun : déficit de flexion Attelle P1-P2-P3  Consultation dans les 72H