« PS:Luxation de l’interphalangienne proximale » : différence entre les versions

De wikiDMU2

m (Page blanchie)
Balise : Blanchiment
Aucun résumé des modifications
Ligne 1 : Ligne 1 :
== Mécanisme ==


*Hyperextension<br>
*Surtout IPD &gt; IPP&nbsp;<br>
*Postérieure &gt; antérieure&nbsp;
== <span style="background-color: rgb(251, 238, 184);" >Clinique</span> <br> ==
*Déformation&nbsp;<br>
*Attention à la fracture ouverte
*Pour L’IPP<br>
***Luxation postérieure / dorsale : risque d’incarcération de la plaque palmaire &nbsp;
***Luxation antérieure / palmaire (rare) : risque d’incarcération de P1 entre les bandelettes médianes de l’extenseur, risque de rupture de la bandelette médiale = boutonnière
***Luxation latérale : lésion du ligament collatéral radial et de la plaque palmaire
== <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);" >Radiographie</span> du doigt<br> ==
face + profil&nbsp;
{| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1"
|-
| style="width: 68.421%;" | [[Fichier:Ipp luxation schema.png|300px|thumb]]
| style="width: 31.579%;" | Luxation postérieur / dorsale
|-
| style="width: 68.421%;" | [[Fichier:Ipp luxation schema1.png|300px|thumb]]
| style="width: 31.579%;" | Luxation antérieure / palmaire
|}
== <span style="background-color: rgb(248, 202, 198);" >Conduite à tenir initiale</span> ==
*Si possible anesthésie par bloc digital pour réduction non douloureuse, méopa
*Réduction après radiographie et faire ensuite une radiographie de contrôle avec PROFIL STRICT
*TESTING après réduction du :
***Fléchisseur
***Bandelette médiane de l’extenseur : extension active +
<span style="text-decoration: underline;" >NB Pour les &nbsp;luxations PALMAIRE, &nbsp;antérieure </span>: risque de BOUTONNIERE due au déchirement de la bandelette médiane de l’extenseur très déplacé donc attention à la persistance de subluxation = contrôle de l’extension active&nbsp;<br>&nbsp; &nbsp; Normalement : Stabilité latérale en extension : si laxité &nbsp;= rupture ligamentaire
*Pour le geste de réduction :<br>
***Réduction dans le sens opposé : tirer dans l’axe, et ramener P2 sur P1, exagération du mouvement de luxation ou traction / extension&nbsp;<br>
***Si réduction impossible = probable incarcération de plaque palmaire =avis chirurgicale<br>
***NB : Réduction possible même si fragment osseux .
Traitement orthopédique&nbsp;<br>
*le traitement est le même pour toutes les luxations postérieures ou antérieures.
*Immobilisation par attelle tuile dorsale P1P2 0°, laissant libre l’IPD, neutre pas de flexion, pendant 10 jours = jours et nuit puis la nuit seulement = 21 nuits.<br>
***Kinésithérapie J10, rééducation dans l’axe, 3 séances par semaines<br>
***Rendez vous clinique J21&nbsp;<br>
***Si laxité, ou doute sur une laxité = sera controlé lors de la consultation de contrôle à J21
== Luxation interphalangienne distale ==
Même conduite à tenir avec attelle P2P3<br>Tester la mobilité : flexion , extension&nbsp;<br>Déficit flexion : arrachement du fléchisseur profond =&gt; consultation dans les 24H<br>Ptose spontanée de P3: maillet tendineux, consultation sous 7 jours.
== Mise à jour: février 2025 ==

Version du 19 février 2025 à 14:17

Mécanisme

  • Hyperextension
  • Surtout IPD > IPP 
  • Postérieure > antérieure 

Clinique 

  • Déformation 
  • Attention à la fracture ouverte
  • Pour L’IPP
      • Luxation postérieure / dorsale : risque d’incarcération de la plaque palmaire  
      • Luxation antérieure / palmaire (rare) : risque d’incarcération de P1 entre les bandelettes médianes de l’extenseur, risque de rupture de la bandelette médiale = boutonnière
      • Luxation latérale : lésion du ligament collatéral radial et de la plaque palmaire

Radiographie du doigt

face + profil 

Luxation postérieur / dorsale
Luxation antérieure / palmaire

Conduite à tenir initiale

  • Si possible anesthésie par bloc digital pour réduction non douloureuse, méopa
  • Réduction après radiographie et faire ensuite une radiographie de contrôle avec PROFIL STRICT
  • TESTING après réduction du :
      • Fléchisseur
      • Bandelette médiane de l’extenseur : extension active +

NB Pour les  luxations PALMAIRE,  antérieure : risque de BOUTONNIERE due au déchirement de la bandelette médiane de l’extenseur très déplacé donc attention à la persistance de subluxation = contrôle de l’extension active 
    Normalement : Stabilité latérale en extension : si laxité  = rupture ligamentaire

  • Pour le geste de réduction :
      • Réduction dans le sens opposé : tirer dans l’axe, et ramener P2 sur P1, exagération du mouvement de luxation ou traction / extension 
      • Si réduction impossible = probable incarcération de plaque palmaire =avis chirurgicale
      • NB : Réduction possible même si fragment osseux .

Traitement orthopédique 

  • le traitement est le même pour toutes les luxations postérieures ou antérieures.
  • Immobilisation par attelle tuile dorsale P1P2 0°, laissant libre l’IPD, neutre pas de flexion, pendant 10 jours = jours et nuit puis la nuit seulement = 21 nuits.
      • Kinésithérapie J10, rééducation dans l’axe, 3 séances par semaines
      • Rendez vous clinique J21 
      • Si laxité, ou doute sur une laxité = sera controlé lors de la consultation de contrôle à J21

Luxation interphalangienne distale

Même conduite à tenir avec attelle P2P3
Tester la mobilité : flexion , extension 
Déficit flexion : arrachement du fléchisseur profond => consultation dans les 24H
Ptose spontanée de P3: maillet tendineux, consultation sous 7 jours.

Mise à jour: février 2025

Récupérée de « https://admsu.org/wikiDMU/index.php?title=PS:Luxation_de_l’interphalangienne_proximale&oldid=4069 »