PS:Examen du poignet et main

Anatomie

Examen eu poignet de de la main

Inspection

• 

  Noter la main dominante

  

  
  
• Déformation
  
• Cutanée : hématome, plaie, oedeme 

Palpation 

• localisation de la douleur : palper chaque relief

Qui sont :  
Styloïdes radiale et ulnaire 

Le Carpe :

- Scaphoïde : 

Tabatière anatomique 

En flexion ulnaire : tubercule du scaphoïde palpable dans la tabatière, disparaît en flexion radiale car se verticalise (= le trou entre la styloïde et le trapèze)

En dessous de la styloïde radiale, flexion palmaire : haut du scaphoïde.

- Lunatum : espace vide en dessous des deux styloïdes

NB : lorsque cet espace se comble = HEMARTHROSE DU CARPE

Mobilité active 

• Tester les amplitudes  
  
  • • Flexion / extension du poignet  ( 70/80°)
      
    • Flexion / extension / abduction des doigts 
• Axe de la main : rechercher un  trouble de rotation ou un raccourcissement (les axe des doigts se rejoignent au niveau du 3ème doigt)
• Rechercher un déficit majeur surtout si plaie

Mobilité passive 

Tester la stabilité des doigt

• Doigt Long
  
  • • les IP : bloquer les phalanges et imprimer des mouvements latéraux (sont normalement stables en extension sinon rupture ligament collatéral) ou d’avant en arrière (rupture plaque palmaire)
      
    • les MCP : bloquer la MCP et imprimer des mouvements latéraux de la 1ère phalange (20° de latéralité en extension, stable  en flexion)

• 

  La 1ère MCP : mouvement de latéralité en bloquant la MCP
  
  • • Ligament ulnaire et radial assurent la stabilité
      
    • Composé d’un faisceau accessoire et un principal
      
      • • en flexion 30°: test le faisceau principal
          
        • en extension : test le faisceau accessoire
          
    • Si laxité : atteinte faisceau selon la position 

Sensibilité/ motricité

Tester la sensibilité suivant les territoires.
Lors d’une plaie, test avec un trombone : le patient doit distinguer deux points de 6 mm.
L’atteinte d’une collatéralité radiale : sensibilité au froid à l’extrémité des doigts qui peut être invalidante.  

Nerf radial :
 Releveur du poignet et de la main 
Nerf ulnaire : 
 Mouvement de latéralité des doigts, abduction des doigts
Nerf Médian :
 Pince pouce index