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Traumatisme direct : Chute sur le moignon de l’épaule : ex chute de vélo
Traumatisme direct : Chute sur le moignon de l’épaule : ex chute de vélo


Clinique&nbsp;<br>Déformation / œdème / hématome&nbsp;<br>Douleur à la palpation de l’articulation acromio-claviculaire<br>Cross arm test&nbsp;<br>Examen vasculo-nerveux et cutané&nbsp;<br>Clinique selon stade&nbsp;
== <span style="background-color: rgb(251, 238, 184);" >Clinique</span>&nbsp;<br> ==


Radiographie : incidence / cintre acromio-claviculaire, COMPARATIF de l’autre épaule&nbsp;
*Déformation / œdème / hématome&nbsp;<br>
*Douleur à la palpation de l’articulation acromio-claviculaire<br>
*Cross arm test&nbsp;<br>
*Examen vasculo-nerveux et cutané&nbsp;<br>
*Clinique selon stade&nbsp;


Recherche de lésions asociées<br>Fracture de Latarjet : fracture extrémité acromiale de la clavicule passant en dehors ou entre les ligaments&nbsp;<br>Fracture coracoïde&nbsp;
== <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);" >Radiographie</span> ==
{| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1"  
incidence / cintre acromio-claviculaire, COMPARATIF de l’autre épaule&nbsp;
|-
 
 
*Recherche de lésions asociées<br>
***Fracture de Latarjet : fracture extrémité acromiale de la clavicule passant en dehors ou entre les ligaments&nbsp;<br>
***Fracture coracoïde
&nbsp;
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Interligne douloureuse&nbsp;<br>Touche de piano&nbsp;<br>Tiroir antéro postérieur<br>Saillie claviculaire, réductible en abduction &nbsp;&nbsp;
Interligne douloureuse&nbsp;<br>Touche de piano&nbsp;<br>Tiroir antéro postérieur<br>Saillie claviculaire, réductible en abduction &nbsp;&nbsp;


rupture ligament acromio-claviculaire et coraco-claviculaire<br>Radio : dysjonction accromio claviculaire, déplacement &nbsp;
rupture ligament acromio-claviculaire et coraco-claviculaire<br>Radio : dysjonction accromio claviculaire, déplacement &nbsp;
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| style="width: 33.3333%;" | Interligne douloureuse&nbsp;<br>Touche de piano<br>Déplacement postérieur de l’extrémité latérale luxée en arrière dans le trapèze&nbsp;<br>&nbsp;<br>luxation IRREDUCTIBLE car incarcération dans le muscle&nbsp;<br>rupture ligament acromio-claviculaire et coraco-claviculaire
| style="width: 33.3333%;" | Interligne douloureuse&nbsp;<br>Touche de piano<br>Déplacement postérieur de l’extrémité latérale luxée en arrière dans le trapèze&nbsp;<br>&nbsp;<br>luxation IRREDUCTIBLE car incarcération dans le muscle&nbsp;<br>rupture ligament acromio-claviculaire et coraco-claviculaire
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Interligne douloureuse&nbsp;<br>Touche de piano&nbsp;<br>Affaissement de &nbsp;l’ensemble de l’épaule<br>Tiroir antéro-postérieure
Interligne douloureuse&nbsp;<br>Touche de piano&nbsp;<br>Affaissement de &nbsp;l’ensemble de l’épaule<br>Tiroir antéro-postérieure


rupture ligaments acromio-claviculaire et coraco-claviculaire&nbsp;<br>rupture de la chape deltoïdo-trapéziene&nbsp;<br>Radio: très grand déplacement, dysjonction importante
rupture ligaments acromio-claviculaire et coraco-claviculaire&nbsp;<br>rupture de la chape deltoïdo-trapéziene&nbsp;<br>Radio: très grand déplacement, dysjonction importante
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| style="width: 33.3333%;" | Rare ++&nbsp;
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|}
== <span style="background-color: rgb(248, 202, 198);" >Traitement</span> ==
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|- style="height: 161px;"
| style="width: 50%; height: 161px;" | Stade 1 & 2
| style="width: 50%; height: 161px;" | Traitement orthopédique<br>Coude au corps 15 à 21 jours<br>Antalgiques<br>Arrêt de travail en fonction activité<br>Arrêt de sport 6 semaines<br>Devenir selon profil patient : consultation MT ou médecine du sport&nbsp;<br>Si doute entre stade 2 et 3 : clichés comparatifs en charge à 5 à 10 jours
|- style="height: 23px;"
| style="width: 50%; height: 23px;" | Stade 3
| style="width: 50%; height: 23px;" | Débuter un traitement orthopédique<br>Immobilisation &nbsp;6 semaines<br>Consultation de contrôle à J10<br>Arrêt de travail 6 semaines<br>Kinésithérapie de renforcement musculaire &nbsp;
|- style="height: 23px;"
| style="width: 50%; height: 23px;" | Stade 4 5 6
| style="width: 50%; height: 23px;" | Immobilisation&nbsp;<br>Avis chirurgical au SAU
|}
|}
NB : la touche de piano se réduit en abduction du bras = absence d’atteinte musculaire&nbsp;<br>Si elle ne se réduit pas c’est que les muscles ne sont pas capable de compenser car atteints
A partir du stade 3 , peut être chirurgical. Mais le stade 3 peut très bien évoluer avec une traitement orthopédique + rééducation.
== Mise à jour: février 2025 ==

Version du 12 février 2025 à 09:20

Traumatisme direct : Chute sur le moignon de l’épaule : ex chute de vélo

Clinique 

  • Déformation / œdème / hématome 
  • Douleur à la palpation de l’articulation acromio-claviculaire
  • Cross arm test 
  • Examen vasculo-nerveux et cutané 
  • Clinique selon stade 

Radiographie

incidence / cintre acromio-claviculaire, COMPARATIF de l’autre épaule 


  • Recherche de lésions asociées
      • Fracture de Latarjet : fracture extrémité acromiale de la clavicule passant en dehors ou entre les ligaments 
      • Fracture coracoïde

 

stade 1 Interligne douloureuse 
Radiographie normale 
Étirement ligamentaire 
stade 2 Interligne douloureuse  
Touche de piano possible 
Radio normale 
Rupture du ligament accromio claviculaire 
stade 3

Interligne douloureuse 
Touche de piano 
Tiroir antéro postérieur
Saillie claviculaire, réductible en abduction   

rupture ligament acromio-claviculaire et coraco-claviculaire
Radio : dysjonction accromio claviculaire, déplacement  

stade 4 Interligne douloureuse 
Touche de piano
Déplacement postérieur de l’extrémité latérale luxée en arrière dans le trapèze 
 
luxation IRREDUCTIBLE car incarcération dans le muscle 
rupture ligament acromio-claviculaire et coraco-claviculaire
satde 5

Interligne douloureuse 
Touche de piano 
Affaissement de  l’ensemble de l’épaule
Tiroir antéro-postérieure

rupture ligaments acromio-claviculaire et coraco-claviculaire 
rupture de la chape deltoïdo-trapéziene 
Radio: très grand déplacement, dysjonction importante

stade 6 Rare ++ 


Traitement

Stade 1 & 2 Traitement orthopédique
Coude au corps 15 à 21 jours
Antalgiques
Arrêt de travail en fonction activité
Arrêt de sport 6 semaines
Devenir selon profil patient : consultation MT ou médecine du sport 
Si doute entre stade 2 et 3 : clichés comparatifs en charge à 5 à 10 jours
Stade 3 Débuter un traitement orthopédique
Immobilisation  6 semaines
Consultation de contrôle à J10
Arrêt de travail 6 semaines
Kinésithérapie de renforcement musculaire  
Stade 4 5 6 Immobilisation 
Avis chirurgical au SAU

NB : la touche de piano se réduit en abduction du bras = absence d’atteinte musculaire 
Si elle ne se réduit pas c’est que les muscles ne sont pas capable de compenser car atteints

A partir du stade 3 , peut être chirurgical. Mais le stade 3 peut très bien évoluer avec une traitement orthopédique + rééducation.

Mise à jour: février 2025

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