« PS:Luxation gléno humérale » : différence entre les versions
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(Page créée avec « file:luxation_gleno_humeral_algorithme.png LORS DE L’EXAMEN : VERIFIER ET CONSIGNER <br> *Vascularisation <br> *Nerf circonflexe : Sensibilité du moignon de l’épaule, contraction deltoidienne<br> *Trouble nerveux : nerf radial/ médian/ ulnaire <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);" >Imagerie</span> Radiographie : face / profil de Lamy (toujours les deux incidences)<br>AVANT TOUT GESTE DE REDUCTION INTRA HOSPITALIER<br>Re... ») |
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== Algorithme == | |||
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*Nerf circonflexe : Sensibilité du moignon de l’épaule, contraction deltoidienne<br> | *Nerf circonflexe : Sensibilité du moignon de l’épaule, contraction deltoidienne<br> | ||
*Trouble nerveux : nerf radial/ médian/ ulnaire | *Trouble nerveux : nerf radial/ médian/ ulnaire | ||
Radiographie | == | ||
<span style="background-color: rgb(191, 237, 210);">Imagerie</span> == | |||
=== Radiographie === | |||
Rx face / profil de Lamy (toujours les deux incidences)<br>AVANT TOUT GESTE DE REDUCTION INTRA HOSPITALIER<br>Rechercher fractures articulaires associées: scapula, humérus | |||
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TDM épaule | === TDM épaule === | ||
après avis orthopédique<br>si fracture associée<br>Immobilisation en place pour le TDM<br> | |||
*Permet d’apprécier le déplacement des fractures (tubercules etc...)<br> | *Permet d’apprécier le déplacement des fractures (tubercules etc...)<br> | ||
*Fracture articulaire : fracture céphalique, fractures de glène > 1/3 | *Fracture articulaire : fracture céphalique, fractures de glène > 1/3 | ||
Quand demander un avis orthopédique<br> | == | ||
<span style="background-color: rgb(248, 202, 198);">Conduite à tenir</span> == | |||
=== Quand demander un avis orthopédique<br> === | |||
*Fractures articulaires associées<br> | *Fractures articulaires associées<br> | ||
*Luxation postérieure <br> | *Luxation postérieure <br> | ||
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*Luxation erecta <br> | *Luxation erecta <br> | ||
*Grande fragilité osseuse <br> -> sinon réduction SAU SANS AVIS | *Grande fragilité osseuse <br> -> sinon réduction SAU SANS AVIS | ||
La fracture du trochin n’est pas une contre indication formelle a réduction = APPEL AVANT ORTHO SI DOUTE sur le type de fracture, réduire en box, puis TDM<br> | La fracture du trochin n’est pas une contre indication formelle a réduction = APPEL AVANT ORTHO SI DOUTE sur le type de fracture, réduire en box, puis TDM<br>Pas de CI si fracture du bourrelet glénoïdien, Atteinte nerveuse (axillaire ou radiale) = il faut le consigner dossier ++++ | ||
Pas de CI si fracture du bourrelet glénoïdien, Atteinte nerveuse (axillaire ou radiale) = il faut le consigner dossier ++++ | |||
Traitement <br> | === Traitement <br> === | ||
Antalgie +/- sédation procédurale | *Antalgie +/- sédation procédurale | ||
Manœuvres ( multiples, pas de supériorité, faire celle maitrisée) <br>Traction dans l’axe : traction du bras dans l’axe avec légère rotation externe (technique de traction / contre-traction : même manœuvre avec draps associés)<br>Ne pas faire de manœuvre violente. | *Manœuvres ( multiples, pas de supériorité, faire celle maitrisée) <br> | ||
***Traction dans l’axe : traction du bras dans l’axe avec légère rotation externe (technique de traction / contre-traction : même manœuvre avec draps associés)<br> | |||
***Ne pas faire de manœuvre violente. | |||
Vérifier ensuite : état vasculo-nerveux le consigner | *Vérifier ensuite : état vasculo-nerveux le consigner | ||
Immobilisation par un coude au corps 3 semaines<br>si épisode multiple immobilisation antalgique simple selon douleur | *Immobilisation par un coude au corps 3 semaines<br> | ||
*si épisode multiple immobilisation antalgique simple selon douleur | |||
Consultation à 21 jours, avant de débuter la kinésithérapie active. Arrêt de travail 6 semaines . | *Consultation à 21 jours, avant de débuter la kinésithérapie active. Arrêt de travail 6 semaines . | ||
réduction luxation pré hospitalière non conseillée : retenir si luxations récidivantes et pas de traumatisme violent, patient jeune | '''réduction luxation pré hospitalière non conseillée : retenir si luxations récidivantes et ''' '''pas de traumatisme violent, patient jeune''' | ||
== Mise à jour: février 2025 == | |||
Version du 12 février 2025 à 08:49
Algorithme
LORS DE L’EXAMEN : VERIFIER ET CONSIGNER
- Vascularisation
- Nerf circonflexe : Sensibilité du moignon de l’épaule, contraction deltoidienne
- Trouble nerveux : nerf radial/ médian/ ulnaire
== Imagerie ==
Radiographie
Rx face / profil de Lamy (toujours les deux incidences)
AVANT TOUT GESTE DE REDUCTION INTRA HOSPITALIER
Rechercher fractures articulaires associées: scapula, humérus
| Luxation antérieure | Luxation postérieure | Luxation inférieure |
 |
 |
|
| FACE : position antérieure PROFIL : tête en dedans du Y Encoche humérale de Malgaigne (parfois seul témoin d’une luxation réduite) |
FACE : position en rotation interne de la tête = en tête d’ampoule PROFIL : position postérieure de la tête Interligne gléno-humérale non visualisé |
Tête projetée sous la glène |
TDM épaule
après avis orthopédique
si fracture associée
Immobilisation en place pour le TDM
- Permet d’apprécier le déplacement des fractures (tubercules etc...)
- Fracture articulaire : fracture céphalique, fractures de glène > 1/3
== Conduite à tenir ==
Quand demander un avis orthopédique
- Fractures articulaires associées
- Luxation postérieure
- Echec de réduction
- Luxation erecta
- Grande fragilité osseuse
-> sinon réduction SAU SANS AVIS
La fracture du trochin n’est pas une contre indication formelle a réduction = APPEL AVANT ORTHO SI DOUTE sur le type de fracture, réduire en box, puis TDM
Pas de CI si fracture du bourrelet glénoïdien, Atteinte nerveuse (axillaire ou radiale) = il faut le consigner dossier ++++
Traitement
- Antalgie +/- sédation procédurale
- Manœuvres ( multiples, pas de supériorité, faire celle maitrisée)
- Traction dans l’axe : traction du bras dans l’axe avec légère rotation externe (technique de traction / contre-traction : même manœuvre avec draps associés)
- Ne pas faire de manœuvre violente.
- Traction dans l’axe : traction du bras dans l’axe avec légère rotation externe (technique de traction / contre-traction : même manœuvre avec draps associés)
- Vérifier ensuite : état vasculo-nerveux le consigner
- Immobilisation par un coude au corps 3 semaines
- si épisode multiple immobilisation antalgique simple selon douleur
- Consultation à 21 jours, avant de débuter la kinésithérapie active. Arrêt de travail 6 semaines .
réduction luxation pré hospitalière non conseillée : retenir si luxations récidivantes et pas de traumatisme violent, patient jeune
