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sus épineux
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abduction
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Jobe
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abduction<br>absence de rsistance à la force appliquée et douleur
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infra épineux
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rotation externe
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Drop sign Portillon
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rotation externe<br>Mouvement de RE1, coude au corps, l'examinateur maintien une pression d'opposition. S'il lache le patients ne peut maintenir la position, et le bras revient au corps
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infra épineux
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rotation externe
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Clairon
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rotation externe<br>Le patient porte la main à sa bouche en élevant le coude plus haut que la main
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Infra épineux<br>petit rond
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rotation externe
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Patte
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rotation externe<br>Le bras est en abduction et fléchi à 90° (RE2). L'examinateur exerceune pression pour s'opposer au mouvement de rotation externe
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sub scapulaire
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rotation interne
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Lift off Gerber
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rotation interne<br>Main impossible à décoller du dos contre resistance
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sub scapulaire
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rotation interne
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Press belly
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rotation interne<br>Pour ramener la main vers le ventre contre résistance, le patient décolle ramène le coude au corps dans un premier temps
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biceps
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élévation supination
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Palmup
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élévation / supination<br>Douleur et baisse de force
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== Comment lire une radiographie d'épaule ==
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FACE&nbsp;<br>
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*Rotation neutre (tête non en ampoule comme lors d’une rotation interne)&nbsp;<br>
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*Interligne gléno-huméral &lt; 6 mm, visible&nbsp;<br>
*Glène en cupule avec alignement des lignes antérieure et postérieure de la glène pour n’en former qu’une seule &nbsp;(enfilement)<br>
*Espace acromio-claviculaire &lt; 7 mm<br>
*Espace sous acromial (acromio-huméral) est entre 10 et 13 mm&nbsp;
[[Fichier:Epaule rx normale.png]]
 
PROFIL<br>
*Glène en face<br>
*Omoplate en Y&nbsp;<br>
*Tête humérale en face de la glène et au milieu de ce Y
[[Fichier:Epaule rx profil.png|300px|frameless]]
== Algorithme épaule douloureuse ==
Traumatisme&nbsp;<br>Localisation de la douleur&nbsp;<br>Impotence fonctionnelle&nbsp;<br>Examen de l’épaule&nbsp;
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|-
| style="width: 50%;" | Traumatique
| style="width: 50%;" | Non traumatique
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Épaule douloureuse simple&nbsp;<br>Entorse acromio-claviculaire&nbsp;<br>Tendinopathie sur mécanisme d’étirement ou de contusion
 
<br>Epaule hyperalgique<br>- Rupture de coiffe traumatique &nbsp;<br>- Fracture&nbsp;<br>- Luxation gléno-humérale
 
<br>Épaule pseudo-paralytique&nbsp;<br>Rupture de la coiffe<br>Lésion plexique
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Épaule douloureuse simple&nbsp;<br>- Tendinopathie&nbsp;
 
Épaule douloureuse hyperalgique&nbsp;
 
Epaule pseudo-paralytique&nbsp;<br>- rupture de coiffe
 
Epaule gelée ou raide&nbsp;<br>- capsulite
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Version du 11 février 2025 à 14:32

3 articulations

  • Sterno-costo-claviculaire
  • Acromio-claviculaire 
  • Scapulo-humérale (ou gléno-humérale)
    • Muscles de la coiffe des rotateurs
    Supra épineux  Fosse sus scapulaire – tubercule majeur Abduction
    Infra épineux 
    Petit ron     		Fosse post de la scapula- tubercule majeur Rotation externe
    Sub scapulaire (= sous scapulaire)   Face antérieure scapulaire – tubercule mineur  Rotation interne


    Examen de l'épaule

    Comparatif / Mécanisme / Terrain : jeune = lésion plutôt ligamentaire – personne agée : (ostéoporose) fracture

    Inspection / palpation 

    1. Comparatif 
    2. Déformation / hématome /plaie
    3. Siege de la douleur

    Mobilité passive / active : 3 amplitudes rotation externe, rotation interne, élévation antérieure

    Supra épineux  Fosse sus scapulaire – tubercule majeur Abduction
    Infra épineux 
    Petit ron     		Fosse post de la scapula- tubercule majeur Rotation externe
    Sub scapulaire (= sous scapulaire)   Face antérieure scapulaire – tubercule mineur  Rotation interne
    Biceps Tubercule supre glénoidien + processus coracoide - tubérosité radiale Supination

    Manœuvres des tendons de la coiffe : déterminent le tendon en souffrance
    Manœuvres de conflit sous acromial :  testent le sus épineux 

    Recherche de trouble vasculo-nerveux 
    Nerf axillaire : sensibilité du moignon de l’épaule/ contraction deltoïdienne 

    Manoeuvres de conflit
    Test  de NEER
    Examinateur bloque la scapula 
    Élève vers l’avant le bras tendu, en rotation interne
    = Compression de la coiffe     		Test de HAWKINS
    Bras élevé a 90 ° fléchi 
    Examinateur exerce un mouvement de rotation interne     		Test  de YOCUM
    Bras fléchi
    Main sur épaule controlatérale
    Examinateur exerce une pression sur le coude


    Manoeuvres dynamiques des muscles de la coiffe des rotateurs

    positif si baisse de force et/ou douleur

    sus épineux

    abduction

    Jobe

    abduction
    absence de rsistance à la force appliquée et douleur

    infra épineux

    rotation externe

    Drop sign Portillon

    rotation externe
    Mouvement de RE1, coude au corps, l'examinateur maintien une pression d'opposition. S'il lache le patients ne peut maintenir la position, et le bras revient au corps

    infra épineux

    rotation externe

    Clairon

    rotation externe
    Le patient porte la main à sa bouche en élevant le coude plus haut que la main

    Infra épineux
    petit rond

    rotation externe

    Patte

    rotation externe
    Le bras est en abduction et fléchi à 90° (RE2). L'examinateur exerceune pression pour s'opposer au mouvement de rotation externe

    sub scapulaire

    rotation interne

    Lift off Gerber

    rotation interne
    Main impossible à décoller du dos contre resistance

    sub scapulaire

    rotation interne

    Press belly

    rotation interne
    Pour ramener la main vers le ventre contre résistance, le patient décolle ramène le coude au corps dans un premier temps

    biceps

    élévation supination

    Palmup

    élévation / supination
    Douleur et baisse de force

    Comment lire une radiographie d'épaule

    FACE 

    • Rotation neutre (tête non en ampoule comme lors d’une rotation interne) 
    • Interligne gléno-huméral < 6 mm, visible 
    • Glène en cupule avec alignement des lignes antérieure et postérieure de la glène pour n’en former qu’une seule  (enfilement)
    • Espace acromio-claviculaire < 7 mm
    • Espace sous acromial (acromio-huméral) est entre 10 et 13 mm 

    PROFIL

    • Glène en face
    • Omoplate en Y 
    • Tête humérale en face de la glène et au milieu de ce Y

    Algorithme épaule douloureuse

    Traumatisme 
    Localisation de la douleur 
    Impotence fonctionnelle 
    Examen de l’épaule 

    Traumatique Non traumatique

    Épaule douloureuse simple 
    Entorse acromio-claviculaire 
    Tendinopathie sur mécanisme d’étirement ou de contusion


    Epaule hyperalgique
    - Rupture de coiffe traumatique  
    - Fracture 
    - Luxation gléno-humérale


    Épaule pseudo-paralytique 
    Rupture de la coiffe
    Lésion plexique

    Épaule douloureuse simple 
    - Tendinopathie 

    Épaule douloureuse hyperalgique 

    Epaule pseudo-paralytique 
    - rupture de coiffe

    Epaule gelée ou raide 
    - capsulite

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