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Version du 20 janvier 2025 à 11:44

Traumatisme du bassin - hanche

Mortalité liée au traumatisme du bassin : risque hémorragie et aux lésions associées à rechercher systématiquement
Complications liées à la cinétique : déplacement entraine des compressions nerveuses, lésions vasculaires qui peuvent saigner
Complications et lésion associées : Hémorragiques, Urétrales et vessie, digestives, rupture diaphragmatique, lésions nerveuses. Le saignement peut être pelvien ou extra pelvien.
Attention : le sang va venir remplir l’espace cellulograisseux, qui n’est pas intra abdominal => fast échographie négative

Traumatisme du bassin - anneau pelvien

A RETENIR
Le bassin est comme un anneau fermé par le sacrum en arrière et par la symphyse pubienne en avant.
Toute rupture de cet anneau en 1 zone = bassin stable/ toute rupture en 2 zones = bassin instable avec risque de lésions vasculaires ou veineuses (rupture de l’intégrité de l’anneau)
Pour rappel : le bassin osseux = anneau pelvien = deux os coxaux + sacrum +coccyx

Clinique
Impotence fonctionnelle
Douleur spontanée ou provoquée des ailes iliaques, de la symphyse pubienne, de la partie postérieure des articulations sacro iliaques
Hématome ou ecchymose.

Imagerie

Radiographie
- - Bassin + hanche F+P
  - 3⁄4 alaire et 3⁄4 obturateur si radiographies normales : vérifier une atteinte du cotyle
  - Ou patient TRES instable, ne pouvant tenir dans le TDM
TDM
- - Polytraumatisé
  - Si fracture très déplacée, si fracture de type B ou C et patient stable après avis orthopédique
  - Doute sur une fracture occulte devant impotence fonctionnelle majeure (incidence normale du cotyle)
  - si doute sur une lésion de l’arc postérieur
  - Fracture de cadre obturateur :
    - - systématique sujet jeune
      - si impossibilité de marche malgré antalgiques chez le sujet agé, sans urgence

Pour comprendre le type de lésions : Classification descriptive de TILE

NE DEFINIT PAS LE TRAITEMENT

Mécanismes de fractures

Compression latérale
Cisaillement : chute d’un lieu élevé réception sur un pied
- - Ascension de tout un hémi bassin (voillemier), fracture passant par l’aile iliaque (malgaigne)
Compression asymétrique
compression antéro postérieur.

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-Mortalité liée au traumatisme du bassin : risque hémorragie et aux lésions associées à rechercher systématiquement<br><span style="text-decoration: underline;" >Complications liées à la cinétique </span>: déplacement entraine des compressions nerveuses, lésions vasculaires qui peuvent saigner<br><span style="text-decoration: underline;" >Complications et lésion associées :</span> Hémorragiques, Urétrales et vessie, digestives, rupture diaphragmatique, lésions nerveuses. Le saignement peut être pelvien ou extra pelvien.<br>Attention : le sang va venir remplir l’espace cellulograisseux, qui n’est pas intra abdominal =&gt; fast échographie négative<br>
+== Traumatisme du bassin - hanche ==
+Mortalité liée au traumatisme du bassin : risque hémorragie et aux lésions associées à rechercher systématiquement<br><span style="text-decoration: underline;">Complications liées à la cinétique </span>: déplacement entraine des compressions nerveuses, lésions vasculaires qui peuvent saigner<br><span style="text-decoration: underline;">Complications et lésion associées :</span> Hémorragiques, Urétrales et vessie, digestives, rupture diaphragmatique, lésions nerveuses. Le saignement peut être pelvien ou extra pelvien.<br>Attention : le sang va venir remplir l’espace cellulograisseux, qui n’est pas intra abdominal =&gt; fast échographie négative<br>
+[[file:Trauma_bassin_energie.png]]
+== Traumatisme du bassin - anneau pelvien ==
+A RETENIR<br>Le bassin est comme un anneau fermé par le sacrum en arrière et par la symphyse pubienne en avant.<br>Toute rupture de cet anneau en 1 zone = bassin stable/ toute rupture en 2 zones = bassin instable avec risque de lésions vasculaires ou veineuses (rupture de l’intégrité de l’anneau)<br>'''Pour rappel : le bassin osseux = anneau pelvien = deux os coxaux + sacrum +coccyx'''<br>
+[[Fichier:Trauma bassin.png]]
+'''Clinique'''<br>Impotence fonctionnelle<br>Douleur spontanée ou provoquée des ailes iliaques, de la symphyse pubienne, de la partie postérieure des articulations sacro iliaques<br>Hématome ou ecchymose.<br>
+'''Imagerie'''<br>
+*Radiographie
+***Bassin + hanche F+P
+***3⁄4 alaire et 3⁄4 obturateur si radiographies normales : vérifier une atteinte du cotyle
+***Ou patient TRES instable, ne pouvant tenir dans le TDM
+*TDM
+***Polytraumatisé
+***Si fracture très déplacée, si fracture de type B ou C et patient stable après avis orthopédique
+***Doute sur une fracture occulte devant impotence fonctionnelle majeure (incidence normale du cotyle)
+***si doute sur une lésion de l’arc postérieur
+***Fracture de cadre obturateur :
+*****systématique sujet jeune
+*****si impossibilité de marche malgré antalgiques chez le sujet agé, sans urgence
+== Pour comprendre le type de lésions : Classification descriptive de TILE<br> ==
+NE DEFINIT PAS LE TRAITEMENT<br>
+[[Fichier:Trauma bassin meca.png]]
+== Mécanismes de fractures<br> ==
+*Compression latérale<br>
+*Cisaillement : chute d’un lieu élevé réception sur un pied<br>
+***Ascension de tout un hémi bassin (voillemier), fracture passant par l’aile iliaque (malgaigne)<br>
+*Compression asymétrique<br>
+*compression antéro postérieur.<br>
+== Traitement<br> ==
+[[Fichier:Trauma bassin traitement.png]]

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