« PS:vertiges » : différence entre les versions
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Protocole standardisé pour la prise en charge des vertiges aux urgences.<br/> • Examen des patients présentant un syndrome vestibulaire : aigu ou récidivant / spontané ou provoqué.<br/> • Discrimination des étiologies centrales ou périphériques à l’aide d’un outil d’aide à la décision médicale, au lit du patient : le HINTS.<br/> • Réalisation des manœuvres diagnostiques et thérapeutiques dans le cadre des VPPB.<br/> • Augmentation de la pertinence du recours à l’imagerie et aux avis spécialisés. | Protocole standardisé pour la prise en charge des vertiges aux urgences.<br/> • Examen des patients présentant un syndrome vestibulaire : aigu ou récidivant / spontané ou provoqué.<br/> • Discrimination des étiologies centrales ou périphériques à l’aide d’un outil d’aide à la décision médicale, au lit du patient : le HINTS.<br/> • Réalisation des manœuvres diagnostiques et thérapeutiques dans le cadre des VPPB.<br/> • Augmentation de la pertinence du recours à l’imagerie et aux avis spécialisés. | ||
== Définitions == | == Définitions == | ||
La sensation de vertige est une illusion de déplacement du sujet par rapport aux objets environnants ou des objets environnants par rapport au sujet.<br/> Un vertige peut résulter d’une atteinte du système vestibulaire comportant :<br/> • le labryrinthe vestibulaire (canaux semi-circulaires, utricule, saccule): vertige paroxystique positionnel bénin, maladie de Ménière, labyrinthite...<br/> • le nerf vestibulaire : schwannome vestibulaire, déficit vestibulaire unilatéal aigü<br/> • les voies vestibulaires centrales dans le tronc cérébral ou le cervelet : AVC ischémique ou hémorragique, tumeur, migraine... | [[File:Vertige1.png|left]]La sensation de vertige est une illusion de déplacement du sujet par rapport aux objets environnants ou des objets environnants par rapport au sujet.<br/> Un vertige peut résulter d’une atteinte du système vestibulaire comportant :<br/> • le labryrinthe vestibulaire (canaux semi-circulaires, utricule, saccule): vertige paroxystique positionnel bénin, maladie de Ménière, labyrinthite...<br/> • le nerf vestibulaire : schwannome vestibulaire, déficit vestibulaire unilatéal aigü<br/> • les voies vestibulaires centrales dans le tronc cérébral ou le cervelet : AVC ischémique ou hémorragique, tumeur, migraine... | ||
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== Approche diagnostique du patient vertigineux == | == Approche diagnostique du patient vertigineux == | ||
Version du 17 juillet 2024 à 08:09
en cours de mise à jour
Algorithme
Objectifs
Protocole standardisé pour la prise en charge des vertiges aux urgences.
• Examen des patients présentant un syndrome vestibulaire : aigu ou récidivant / spontané ou provoqué.
• Discrimination des étiologies centrales ou périphériques à l’aide d’un outil d’aide à la décision médicale, au lit du patient : le HINTS.
• Réalisation des manœuvres diagnostiques et thérapeutiques dans le cadre des VPPB.
• Augmentation de la pertinence du recours à l’imagerie et aux avis spécialisés.
Définitions
La sensation de vertige est une illusion de déplacement du sujet par rapport aux objets environnants ou des objets environnants par rapport au sujet.
Un vertige peut résulter d’une atteinte du système vestibulaire comportant :
• le labryrinthe vestibulaire (canaux semi-circulaires, utricule, saccule): vertige paroxystique positionnel bénin, maladie de Ménière, labyrinthite...
• le nerf vestibulaire : schwannome vestibulaire, déficit vestibulaire unilatéal aigü
• les voies vestibulaires centrales dans le tronc cérébral ou le cervelet : AVC ischémique ou hémorragique, tumeur, migraine...
Approche diagnostique du patient vertigineux
Diagnostics différentiels
Interrogatoire
Examen clinique
Syndrome vestibulaire
Syndrome vestibulaire aigu
Syndrome vestibulaire épisodique
- Syndrome vestibulaire épisodique spontané (e-EVS)
- Syndrome vestibulaire épisodique provoqué (t-EVS)
Le N-HITS+ test (sensibilité 98%, spécificité 92%)
Etiologie
- Syndrome vestibulaire aigu (AVS)
- Syndrome vestibulaire épisodique
- provoqué
- spontané
***************************OBSOLETE******************************
Aphorisme
A partir de 55 ans, un vertige est d'origine central sauf sil est sémiologiquement typique d'une cause périphérique
Interrogatoire et examen clinique
Les signes de gravité
Les faux vertiges
Critères pour un vertige central, un vertige périphérique
Vertiges périphériques
Manoeuvre HINTS
