FTM:Habillage pour Maladie hautement transmissible

Maladie Hautement Transmissible Habillage – Déshabillage "Casaque"

1) Objectifs

- Protocole à l'usage des personnels du Smur ou des Urgences,
- Décrire au moyen d'une check-list "habillage – déshabillage" le protocole à respecter pour protéger le soignant face à une pathologie hautement transmissible.
- Niveau de protection compatible en cas de contact avec un patient Ebola NON excrétant,
- Permettre la supervision du bon respect des règles de protection (ou vérification croisée) avant l'entrée des professionnels de santé dans la chambre (ou tout lieu d’isolement) du patient (chambre seule, porte fermée, visites interdites).
NB : Le patient porte les mesures de protection adaptées au type de MHT. Pour la maladie Ebola, il porte un masque chirurgical en présence de soignants.

2) Habillage "Casaque"

L'habillage se fait au dernier moment avant l'entrée dans la pièce où se trouve le patient.
Dans l'ordre :
S'attacher les cheveux, se frictionner les mains au SHA (solution hydro alcoolique) et défaire le kit :
 1- Mettre les surchaussures non-tissées en polyéthylène sur ses chaussures
 2- Se passer les mains au SHA de nouveau
 3- Enfiler la 1ère paire de gants nitriles à manchettes longues à votre taille
 4- Se vêtir de la surblouse imperméable (type casaque), la scratcher au plus près du cou et nouer sur le côté
 5- Bien positionner le masque FFP2 avec un élastique haut et un bas (port maxi 3h), pincer le nez
 6- Mettre les lunettes de protection couvrantes, branches sous les élastiques du masque
 7- Couvrir les cheveux et le cou avec la cagoule chirurgicale positionnée autour du masque et des lunettes, nouée derrière avec un noeud simple (avec 2 tours)
 8- Enfin, enfiler la 2ème paire (= paire n°2) de gants nitrile (1 taille au dessus de la 1ère), manchettes recouvrant les manches de la surblouse
 9- Emmener dans la pièce les 2 sacs DASRI (s'il n'y en a pas dans la pièce)

Supervision (ou vérification croisée par un collègue) du bon respect des règles de protection avant l'entrée dans la chambre

3) Déshabillage "Casaque"

Le binôme contrôle le déshabillage depuis la zone saine (par une fenêtre ou la porte ouverte) avec la check-list.
Dans l'ordre :

DANS LA PIECE D’ISOLEMENT après la prise de température et éventuellement le remplissage du questionnaire :

 1- Préparer un sac DASRI ouvert à portée de main proche de la zone saine, le 2ème sac, non loin
 2 – Dénouer la surblouse et défaire le scratch du cou en prenant la surblouse par les épaules et en tirant vers l’avant et le bas
 3- Tirer les bouts des doigts de gants (paire n°2), pour les 2 mains
 4- Tirer par l’extérieur (coté "sale" = bleu foncé) chaque manche de la casaque chirurgicale par retournement jusqu’au poignet et retirer alors en même temps que la première manche, le premier gant (paire n° 2) en tirant par les bouts de doigt libérés
 5- Avec la main désormais "propre" (1 seul gant restant sur cette main), par l’intérieur de la casaque (coté "propre" = bleu clair), finir de retirer l’autre manche et le gant (s’il ne part pas, l’ôter en passant par l’intérieur du gant)
 6- Mettre le tout en sac jaune DASRI, en prenant soin de ne pas toucher la partie extérieure "sale" de la casaque.

APRES ETRE SORTI DE LA CHAMBRE (porte fermée) :

 7- Retirer le lien de la cagoule en crochetant un doigt de chaque côté et tirer doucement vers les côtés puis soulever la cagoule par le haut et l’arrière et la mettre en sac jaune DASRI
 8- Retirer les lunettes par les côtés et les mettre en sac jaune DASRI
 9- Retirer le masque FFP2 par les côtés vers l’avant et le haut et le mettre en sac jaune DASRI
 10- Retirer les surchaussures et les mettre en sac jaune DASRI
 11- Retirer la paire de gants n°1: pour le 1er, par l'extérieur en le retournant (gant contre gant), le 2ème par l'intérieur avec sa main libre (peau contre peau) et les mettre en sac jaune DASRI
 12- Fermer le sac DASRI et le mettre dans le second
 13- Réaliser une friction des mains au SHA

Si, à la fin de sa prise en charge, le patient est classé en cas possible, changer de tenue professionnelle dans les vestiaires

mise à jour: 31 aout 2017

Habillage MHT  141112