FTM: Echographie Métrie

Echographie Clinique en Médecine d'Urgence (ECMU): Métrie

Aorte

échographie d'urgence. édition Arnette. isbn: 978-2-7184-1303-7

Cerveau

doppler transcranien

• traumatisé cranien grave

Index de pulsatilté IP  > 1,4 (normale 0.7 +/-0.1) et Vd < 20 cm/s (normale 50 +/- 10)
=>  mauvais pronostic neurologique
=> Mannitol  (0,25 gr /kg) et mesure de réanimation de traitement de l'hypertension intracranienne (htic)

 

référencement

 

Coeur et Hémodynamique

bidimensionnel

Segmentation cardiaque vasculaire

 

TM

Doppler

doppler mitral

doppler tissulaire mitral

Onde S 

Vélocité de l’onde S > 8 cm/s=> FEVG > 55%
Vélocité de l’onde S = 6 à 8  cm/s => FEVG = 30 – 49 %
Vélocité de l’onde S < 6 cm/s => FEVG < 30 %

'

Vmax E' normale > 10 cm/sec
si < 8 cm/sec => trouble de relaxation sévère

Le rapport E/E' est par ailleurs le reflet des pressions de remplissage.

'

	Pressions basses	pressions intermédiaires	pressions hautes
E/E'	< 10	10-15	>15 *

source: www.echorea.org

Insuffisance cardiaque diastolique (chapitre en cours de rédaction)

1. FEVG normale
   1. visuelle
   2. simpson >45%
   3. Onde S doppler tissulaire mitral >8
2. Trouble de relaxation VG
   1. E' lateral <8 
3. Epaissement paroi VG
   1. SIV>12 mm
   2. PPVG>12mm
4. Pression de remplissage ventriculaire gauche haute
   1. Taille de l'OG augmentée

      

      1. diamètre latéral>40mm
      2. surface>20cm2
      3. >1/3 du VG
   2. E/E'>14
   3. TR vélocité > 2.8 m/s
   4. cas du patient en fibrillation atriale
      1. septal E/E'>11
      2. E>100 cm/sec
      3. Deceleration E < 160 ms
      4. TR velocité > 2.8m/s

état de choc

algorithme

Veine cave inférieure

diamètre de la VCI (cm)	variations respiratoires	pression auriculaire droite estimée (mmHg)
<1.5| style="text-align: center; width: 173px" | collapsus	0-5
1.5-2.5	>50%	5-10
1.5-2.5	<50%| style="text-align: center; width: 241px" | 10-15
>2.5	<50%| style="text-align: center; width: 241px" | 15-20
>2.5	aucune	>20

référencement

Coeur droit aigu

• Coeur droit:
  • Dilatation du VD avec apport VD/VG >1 sur une coupe 4 cavités passant par les valves
  • Septum paradoxal avec aspect en D du VG en coupe parasternal Gauche petit axe
• Coeur droit aigu:
  • Le signe de McConnell est défini comme une akinésie de la paroi libre du ventricule droit avec épargne de l’apex. Il est peu sensible mais spécifique du caractère aigu du coeur droit

VExUS Ultrasound Score – Fluid Overload and Venous Congestion Assessment