« PS:Examen du poignet et main » : différence entre les versions

Version du 13 février 2025 à 18:37

Anatomie

Examen eu poignet de de la main

Inspection

Noter la main dominante
Déformation
Cutanée : hématome, plaie, oedeme

Palpation

localisation de la douleur : palper chaque relief

Qui sont :
Styloïdes radiale et ulnaire

Le Carpe :

- Scaphoïde :

Tabatière anatomique

En flexion ulnaire : tubercule du scaphoïde palpable dans la tabatière, disparaît en flexion radiale car se verticalise (= le trou entre la styloïde et le trapèze)

En dessous de la styloïde radiale, flexion palmaire : haut du scaphoïde.

- Lunatum : espace vide en dessous des deux styloïdes

NB : lorsque cet espace se comble = HEMARTHROSE DU CARPE

Mobilité active

Tester les amplitudes
- - Flexion / extension du poignet ( 70/80°)
  - Flexion / extension / abduction des doigts
Axe de la main : rechercher un trouble de rotation ou un raccourcissement (les axe des doigts se rejoignent au niveau du 3ème doigt)
Rechercher un déficit majeur surtout si plaie

Mobilité passive

Tester la stabilité des doigt

Doigt Long
- - les IP : bloquer les phalanges et imprimer des mouvements latéraux (sont normalement stables en extension sinon rupture ligament collatéral) ou d’avant en arrière (rupture plaque palmaire)
  - les MCP : bloquer la MCP et imprimer des mouvements latéraux de la 1ère phalange (20° de latéralité en extension, stable en flexion)

La 1ère MCP : mouvement de latéralité en bloquant la MCP
- - Ligament ulnaire et radial assurent la stabilité
  - Composé d’un faisceau accessoire et un principal
    - - en flexion 30°: test le faisceau principal
      - en extension : test le faisceau accessoire
  - Si laxité : atteinte faisceau selon la position

Sensibilité/ motricité

Tester la sensibilité suivant les territoires.
Lors d’une plaie, test avec un trombone : le patient doit distinguer deux points de 6 mm.
L’atteinte d’une collatéralité radiale : sensibilité au froid à l’extrémité des doigts qui peut être invalidante.

Nerf radial :
Releveur du poignet et de la main
Nerf ulnaire :
Mouvement de latéralité des doigts, abduction des doigts
Nerf Médian :
Pince pouce index

@@ Ligne 11 : / Ligne 11 : @@
 *localisation de la douleur : palper chaque relief
-Qui sont : &nbsp;<br>
+Qui sont : &nbsp;<br>Styloïdes radiale et ulnaire&nbsp;
-Styloïdes radiale et ulnaire&nbsp;
 Le Carpe :<br>
 - Scaphoïde :&nbsp;<br>
 :Tabatière anatomique&nbsp;<br>
 :En flexion ulnaire : tubercule du scaphoïde palpable dans la tabatière, disparaît en flexion radiale car se verticalise (= le trou entre la styloïde et le trapèze)<br>
 :En dessous de la styloïde radiale, flexion palmaire : haut du scaphoïde.
 - Lunatum : espace vide en dessous des deux styloïdes<br>
+:NB : lorsque cet espace se comble = HEMARTHROSE DU CARPE
-:NB : lorsque cet espace se comble = HEMARTHROSE DU CARPE
 === Mobilité active <br> ===
@@ Ligne 37 : / Ligne 31 : @@
 === Mobilité passive <br> ===
+[[Fichier:Doigt long schema.png|300px|left|thumb]]
 Tester la stabilité des doigt
-Doigt Long<br>les IP : bloquer les phalanges et imprimer des mouvements latéraux (sont normalement stables en extension sinon rupture ligament collatéral) ou d’avant en arrière (rupture plaque palmaire)<br>les MCP : bloquer la MCP et imprimer des mouvements latéraux de la 1ère phalange (20° de latéralité en extension, stable &nbsp;en flexion)
-La 1ère MCP : mouvement de latéralité&nbsp;<br>En bloquant la MCP<br>Ligament ulnaire et radial assurent la stabilité<br>Composé d’un faisceau accessoire et un principal<br>en flexion 30°: test le faisceau principal<br>en extension : test le faisceau accessoire<br>Si laxité : atteinte faisceau selon la position&nbsp;
+*Doigt Long<br>
+***les IP : bloquer les phalanges et imprimer des mouvements latéraux (sont normalement stables en extension sinon rupture ligament&nbsp;collatéral) ou d’avant en arrière (rupture plaque palmaire)<br>
+***les MCP : bloquer la MCP et imprimer des mouvements latéraux de la 1ère phalange (20° de latéralité en extension, stable &nbsp;en flexion)
+*[[Fichier:Mcp1.png|300px|right|thumb]]La 1ère MCP : mouvement de latéralité en bloquant la MCP<br>
+***Ligament ulnaire et radial assurent la stabilité<br>
+***Composé d’un faisceau accessoire et un principal<br>
+*****en flexion 30°: test le faisceau principal<br>
+*****en extension : test le faisceau accessoire<br>
+***Si laxité : atteinte faisceau selon la position&nbsp;
 === Sensibilité/ motricité ===
+[[Fichier:Main neuro systematisation.png|300px|right|thumb]]
 Tester la sensibilité suivant les territoires.<br>Lors d’une plaie, test avec un trombone : le patient doit distinguer deux points de 6 mm.<br>L’atteinte d’une collatéralité radiale : sensibilité au froid à l’extrémité des doigts qui peut être invalidante. &nbsp;
-Nerf radial :<br>Releveur du poignet et de la main&nbsp;<br>Nerf ulnaire :&nbsp;<br>Mouvement de latéralité des doigts, abduction des doigts<br>Nerf Médian :<br>Pince pouce index&nbsp;
+Nerf radial :<br>&nbsp;Releveur du poignet et de la main&nbsp;<br>Nerf ulnaire :&nbsp;<br>&nbsp;Mouvement de latéralité des doigts, abduction des doigts<br>Nerf Médian :<br>&nbsp;Pince pouce index&nbsp;
 == mise à jour: en cours ==

« PS:Examen du poignet et main » : différence entre les versions