FTM:Bloc du nerf infra-orbitaire

Anatomie nerf infraorbitaire.jpg

territoires innervés

Téguments de la lèvre supérieure, l’aile du nez, la joue, la paupière inférieure.

Si injection par voie endo-buccale dans la fosse canine: anesthésie du nerf dentaire et du bloc incisivo-canin.

Ne jamais injecter dans le foramen infra orbitaire.

 

indications

Plaies dans ce territoire, y compris la lèvre supérieure.

contre-indications

Aucune. Pas d’adrénaline.

technique

• Position patient et opérateur: idem bloc du nerf frontal
• Aiguille 25G ou 22G
• Repères cutanés : foramen infra-orbitaire, palpable à 1 cm sous le rebord orbitaire inférieur et à 2 cm de l’aile du nez, ou par voie endo-buccale, à l’apex de la fosse canine.
• Ponction
  • Transcutanée : ponction à 1 cm de l’aile du nez, dirigée en haut et en dehors, la pointe de l’aiguille regardant l’angle externe de l’œil, en direction du foramen infra-orbitaire. L’aiguille s’enfonce de 15 à 20mm de profondeur.
  • Endobuccale : ponction dans la fosse canine, à l’aplomb de cette dent, après avoir dégagé la lèvre avec la main gauche, la pointe de l’aiguille prenant la direction du foramen repéré par l’index.

produit

2 à 3ml de Xylocaïne 1% sans adrénaline.

incidents, complications

Dysesthésies séquellaires = injection sous pression dans le canal

Hématome sous orbitaire

Extension orbitaire (œdème palpébral, diplopie).