« PS:Entorses Medio pied » : différence entre les versions
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== Comment lire la <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);" >radiographie</span> du pied<br> == | == Comment lire la <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);">radiographie</span> du pied<br> == | ||
[[file:Avant pied schema.png|300px|right]] | [[file:Avant pied schema.png|300px|right]] | ||
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*Pronation forcée | *Pronation forcée | ||
=== Clinique === | === <span style="background-color: rgb(251, 238, 184);">Clinique</span> === | ||
*Impotence fonctionnelle<br> | *Impotence fonctionnelle<br> | ||
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*Montée sur pointe de pied impossible à tenir<br> | *Montée sur pointe de pied impossible à tenir<br> | ||
NB : ne pas confondre avec une entorse du LLE isolée | NB : ne pas confondre avec une entorse du LLE isolée | ||
Ce qu’on peut voir :<br> | === <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);">Imagerie</span><br> === | ||
Radiographie : face + profil+ déroulé du pied+ face en rotation 20°<br>Ce qu’on peut voir :<br> | |||
*Luxation talo tarsienne<br> | *Luxation talo tarsienne<br> | ||
*Fracture tête 5ème métatarse<br> | *Fracture tête 5ème métatarse<br> | ||
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*Traquer l’avulsion osseuse souvent millimétriques : en regard du ligament talo naviculaire (sur le profil) et du rostre calcanéen (profil et déroulé)<br> | *Traquer l’avulsion osseuse souvent millimétriques : en regard du ligament talo naviculaire (sur le profil) et du rostre calcanéen (profil et déroulé)<br> | ||
=== Traitement === | === <span style="background-color: rgb(248, 202, 198);" >Traitement</span> === | ||
en fonction de la gravité de l’entorse<br>Consultation de suivi : Filière cheville<br> | en fonction de la gravité de l’entorse<br>Consultation de suivi : Filière cheville<br> | ||
== Entorse de Lisfranc == | == Entorse de Lisfranc == | ||
=== Mécanisme<br> === | === Mécanisme<br> === | ||
Choc direct , Écrasement<br> | Choc direct , Écrasement<br>Hyper flexion plantaire avec contrainte axiale<br>Pied dans l’étrier, pied sur pédale ( AVP..)<br> | ||
=== <span style="background-color: rgb(251, 238, 184);" >Clinique</span><br> === | |||
Hyper flexion plantaire avec contrainte axiale<br> | Déformation, avec impotence fonctionnelle souvent totale<br>Pied raccourci, élargi avec Œdème important, hématome de l’interligne<br>Syndrome de loge fréquent<br> | ||
=== <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);">Radiographie</span><br> === | |||
Pied dans l’étrier, pied sur pédale ( AVP..)<br> | |||
=== Clinique<br> === | |||
Déformation, avec impotence fonctionnelle souvent totale<br> | |||
Pied raccourci, élargi avec Œdème important, hématome de l’interligne<br> | |||
Syndrome de loge fréquent<br> | |||
=== Radiographie<br> === | |||
profil strict et 3⁄4 centrée sur la médio tarsienne + dorso plantaire<br>ce qu’on peut voir :<br> | profil strict et 3⁄4 centrée sur la médio tarsienne + dorso plantaire<br>ce qu’on peut voir :<br> | ||
*Diastasis M1 M2, diastasis C1-M2 > 2mm = rupture du ligament du Lisfranc<br> | *Diastasis M1 M2, diastasis C1-M2 > 2mm = rupture du ligament du Lisfranc<br> | ||
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*Fracture de la base de M5 , fracture du cuboïde<br> | *Fracture de la base de M5 , fracture du cuboïde<br> | ||
Traquer l’avulsion osseuse, même millimétrique = TDM<br>TDM après immobilisation par attelle plâtrée postérieure / apprécier les lésions<br>[[Fichier:Rx entorse lisfranc.png|300px]][[Fichier:Rx entorse lisfranc02.png|300px]] | Traquer l’avulsion osseuse, même millimétrique = TDM<br>TDM après immobilisation par attelle plâtrée postérieure / apprécier les lésions<br>[[Fichier:Rx entorse lisfranc.png|300px]][[Fichier:Rx entorse lisfranc02.png|300px]] | ||
=== Traitement === | |||
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Avis orthopédique<br>Attelle plâtrée postérieure (AVANT TDM)<br> | Avis orthopédique<br>Attelle plâtrée postérieure (AVANT TDM)<br> | ||
== Mise à jour : janvier 2025 == | == Mise à jour : janvier 2025 == | ||
Dernière version du 12 février 2025 à 08:29
Comment lire la radiographie du pied
Il faut suivre les lignes
De face, doit s’aligner le :
- Bord latéral de M1 avec bord latéral de C1 (cliché dorso plantaire)
- Bord médial de M2 Abord médial de C2
- Bord médial de M4 s’aligne au bord médial du cuboide (sur le déroulé du pied)
- Bord latéral du cuboide s’aligne au décroché osseux ( ½ tête de M5)
- M3 aligné au bord latéral de C3
De profil
- La tangente C1 (au premier cuboïde) est au dessus de celle passant par M5
Radiographie de profil du pied
Radiographie de face du pied
''''Les flèches montrent les alignements C/M devant se correspondent
Traumatisme medio et avant pied
Clé de voute du pied , dont l’élément principal est le naviculaire
- Colonne : axe 1er rayon 1er cunéiforme/ naviculaire
- Spatule : métatarses 2/3/4/5 et cuboïde
- 3 interlignes : Chopart et Lisfranc et entre les deux (interligne innominé)
2 entités décrites :
- Entorse du Chopard
- Entorse du Lisfranc
Entorse de Chopart
Mécanisme
- Choc direct
- Traumatisme Varus
- Traumatisme en inversion sur terrain accidenté
- Pronation forcée
Clinique
- Impotence fonctionnelle
- ecchymose de l’interligne
- Douleur à la palpation du médio pied
- Impulsion à la marche douloureuse/ impossibilité de dérouler le pas
- Montée sur pointe de pied impossible à tenir
NB : ne pas confondre avec une entorse du LLE isolée
Imagerie
Radiographie : face + profil+ déroulé du pied+ face en rotation 20°
Ce qu’on peut voir :
- Luxation talo tarsienne
- Fracture tête 5ème métatarse
- Fracture, arrachement os naviculaire
- Fracture de la tubérosité du cuboïde
- Traquer l’avulsion osseuse souvent millimétriques : en regard du ligament talo naviculaire (sur le profil) et du rostre calcanéen (profil et déroulé)
Traitement
en fonction de la gravité de l’entorse
Consultation de suivi : Filière cheville
Entorse de Lisfranc
Mécanisme
Choc direct , Écrasement
Hyper flexion plantaire avec contrainte axiale
Pied dans l’étrier, pied sur pédale ( AVP..)
Clinique
Déformation, avec impotence fonctionnelle souvent totale
Pied raccourci, élargi avec Œdème important, hématome de l’interligne
Syndrome de loge fréquent
Radiographie
profil strict et 3⁄4 centrée sur la médio tarsienne + dorso plantaire
ce qu’on peut voir :
- Diastasis M1 M2, diastasis C1-M2 > 2mm = rupture du ligament du Lisfranc
- Perte d’alignement ( cintre) des bord médiaux C2-M2 , perte de congruence M5-cuboide
- Fracture de la tête de M2
- Luxation métatarso phalangienne
- Fracture spiroïde des MT
- Fracture de la base de M5 , fracture du cuboïde
Traquer l’avulsion osseuse, même millimétrique = TDM
TDM après immobilisation par attelle plâtrée postérieure / apprécier les lésions
Traitement
Avis orthopédique
Attelle plâtrée postérieure (AVANT TDM)
